Вакцина для коров от клещей

Пастух из народа масаи

Как вакцинация влияет на среднее образование африканских девочек, что происходит с выпившим зараженной крови клещом и почему паразиты враждуют друг с другом, рассказывает Indicator.Ru.

Коровы в квадрате

Новое исследование последствий вакцинации крупного рогатого скота (интересно, что само слово «вакцинация» произошло от латинского слова vacca — «корова») против клещевых заболеваний в Кении показало, что эта процедура напрямую влияет на здоровье стад и косвенно влияет на расходы их владельцев (в том числе и на образование их дочерей). Исследование ученых из штата Вашингтон, которое могло бы привлечь внимание феминистов со всего мира к проблеме вакцинации кенийских стад, опубликовано в Science Advances.

Существует список целей устойчивого развития ООН, который направлен на борьбу с бедностью, голодом, болезнями и другими глобальными проблемами. Самой известной «проблемной зоной» нашей планеты является Африка, в некоторых регионах которой (например, близ Сахары) 75% населения добывает себе пропитание скотоводством. Для более 50 миллионов владельцев мелких фермерских хозяйств Кении успешное животноводство — практически единственный способ оградиться от экономических неудач и голода. Поэтому болезни крупного рогатого скота, особенно инфекционные, приводят к обострению кризисной ситуации в этом регионе.

Масаи повалили на землю корову, готовя ее перед ветеринарному осмотру

Долговременные исследования поголовья зебу показывают, что смертность телят в первый год жизни чрезвычайно высока и составляет 16%. Причина 40% этих случаев — паразитическое заболевание, известное как лихорадка Восточного побережья, которое вызывает простейшее Theileria parva. Это простейшее поселяется в лейкоцитах жертвы и размножается там. Часть метаморфоза простейшего проходит внутри клеща, который получает паразита, выпив зараженной крови. Попав в промежуточного хозяина, тейлерия внедряется в клетки его кишечника и пережидает там до окончания линьки клеща, после чего перемещается в его слюнные железы и ждет передачи новой жертве.

Паразит паразиту волк

Предотвратить заболевание можно с помощью вакцинации. Томас Марш и его коллеги из Вашингтонского государственного университета (город Сиэтл, штат Вашингтон) опросили сотни владельцев фермерских хозяйств, в которых было вакцинировано 40% поголовья, чтобы установить, влияет ли вакцинация животных на финансовое благополучие семьи и на другие факторы, отмеченные в программе устойчивого развития, предлагаемой ООН.

Кроме вакцинации, используют акарицидную (противоклещевую) обработку территории, а после начала заболевания животных (в случае с кенийскими стадами это чаще всего зебу) их также лечат антибиотиками. Две эти категории расходов резко сокращаются с каждым процентом вакцинированных стад. Так, лечение одного животного обходится в 1110 кенийских шиллингов в год (примерно 672 рубля, однако для кенийского пастуха это довольно существенная сумма), а 1% вакцинации на среднее стадо в год предотвращает заболевание двух (если быть точнее, 1,89) животных. Акарицидная обработка с увеличением вакцинации поголовья также всего на 1% может проводиться в 0,29 раз в месяц реже, и разница равняется по стоимости лечению 3,46 животных.

Но все не так просто: чем реже проводится противоклещевая обработка, тем больше клещей, которые могут переносить не только этого, но и других паразитов (например, других простейших рода Theileria). Интересно, что это не всегда вредно для животных: у паразитов свои счеты друг с другом и своя конкурентная борьба, да и сам организм, учась сосуществовать с одними и бороться с другими, может применять эти навыки против их близких родственников. Поэтому заражение непатогенными простейшими рода Theileria могут даже защищать от лихорадки Восточного побережья.

Откуда берутся деньги на девочек

В семьях кенийских скотоводов молоко — важный продукт питания и товар на продажу, но заболевания резко сокращают надои. Оказалось, что повышение вакцинации всего на тот же 1% помогает получить от среднего стада (66 голов) на 0,08% больше молока, что равняется 96,6 литрам в год и помогает сэкономить еще 4347 кенийских шиллингов. Также вакцинация помогает снизить уровень смертности среди телят (а каждый теленок стоит 10 000 кенийских шиллингов).

Сокращение всех этих трат — только прямой эффект прививания крупного рогатого скота, который в перспективе приводит к улучшению питания семей, так как полученные деньги можно тратить на мясо и другие продукты, чтобы разнообразить рацион семьи (а вот в случае с медицинскими расходами никакого достоверного влияния найти не удалось). Исследование ученых из США позволило также выявить и косвенные корреляции, на первый взгляд не менее удивительные, чем пресловутое «влияние глобального потепления на количество пиратов», но гораздо более логичные и обоснованные: например, когда у фермерских хозяйств освобождаются деньги, их начинают больше тратить на образование детей. Возрастание вакцинированного поголовья на 10% приводит к увеличению расходов на обучение детей на 0,88%, а в самых экономически гибких семьях — даже на 5,4%. Выгода для желающих получить образование детей составляет 406 кенийских шиллингов с каждой вакцинации (почти 246 рублей).

Что касается пола, для девочек косвенную выгоду несет каждая вакцинация, повышающая их шанс пойти в начальную и среднюю школу; для мальчиков же вероятность обучения в средней школе снижается с каждой смертью животного в стаде. И хотя сама вакцина, как отмечают ученые, еще далека от идеала, ее влияние на благосостояние семей кенийских скотоводов значительно, что и выражается в том числе в повышении расходов на образование. Кто знает, не возьмут ли на вооружение шприцы с вакциной от лихорадки Восточного берега волонтеры-борцы за права женщин в Африке? Такими извилистыми путями феминизм точно еще не приходил к успеху, но это не значит, что они не работают.

На сегодняшний день нет более надежного и безопасного способа предотвращения заболеваний инфекционными заболеваниями, чем вакцинация, при которой в организме с помощью вакцин вырабатывается невосприимчивость к возбудителям инфекционных заболеваний.

В поликлиниках Центра на коммерческой основе проводятся вакцинация против сезонного гриппа и клещевого энцефалита.

Вакцинация против гриппа. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно осенью (октябрь-ноябрь) в предэпидемический по гриппу период. Вакцинация рекомендована для всех групп населения, но в первую очередь для лиц, относящихся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся:

  • лица старше 60 лет;
  • лица страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;
  • лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями;
  • медицинские работники;
  • работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.
  • Прививка против гриппа значительно снижает риск заболевания или, в случае заболевания привитого, болезнь протекает в лёгкой форме, без развития осложнений, что позволяет быстро вернуться к обычному ритму жизни.

    Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение центральной нервной системы с последующим развитием парезов и параличей. Последствия заболевания варьируют от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. В настоящее время клещевым энцефалитом можно заразиться практически на всей территории РФ. В Нижегородской области из 50 административных территорий, 31 территория, в том числе г. Нижний Новгород, являются эндемичными по клещевому энцефалиту. Заразиться можно через укус заражённого клеща, при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или при употреблении в пищу сырого молока (молочных продуктов) инфицированных коз (реже коров). Риск заболеть клещевым энцефалитом есть у всех, независимо от пола и возраста. Горожане им могут заразиться в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках, в туристических поездках.

    Читайте так же:

    • Выбытие коров причины Всероссийский научный аграрный журнал Издание зарегистрировано в Министерстве Российской Федерациипо делам печати, телерадиовещания и средствам массовых коммуникаций.Свидетельство о […]
    • Камаргский бык Библиотека Знаний Тесты Наталья Алексеевна Юдина Камарг Заповедник Камарг занимает территорию 13 500 га во французском департаменте Буш-дю-Рон, в низовьях самой крупной реки Франции — […]
    • Длина кишок у коровы В соответствии с требованиями законодательства доступ к запрашиваемому Интернет-ресурсу закрыт. Интернет-ресурс запрещен к распространению судом и/или внесен в один из списков: Отдел […]
    • На аварском корова Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Халидова Рашидат Шахрудиновна В статье дан краткий анализ животноводческой лексики бесписьменного каратинского языка […]
    • Кишечник коровы Международная группа ученых обнаружила, что 39 кишечных микробов крупного рогатого скота определяют вкус коровьего молока. Результаты исследования были опубликованы на страницах Science […]
    • Гипотония матки у коров лечение 480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, […]

    Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с дальнейшей ревакцинацией каждые 3 года. Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично. Однако, учитывая начало активности перезимовавших клещей с апреля месяца, вакцинацию рекомендуется начинать в зимний период.

    Вы можете оставить заявку на вакцинацию или задать интересующий вас вопрос по телефоном контакт-центра.

    Корпоративным клиентам мы предлагаем программу вакцинации с выездом врача в офис.

    Уважаемые пациенты!

    Приглашаем вас бесплатно пройти вакцинацию.

    Порядок проведения профилактических прививок

    Вакцинация проводится в возрастные периоды, установленные календарем профилактических прививок, совмещая указанные для каждого возраста вакцины, если это необходимо. Все лица, которым должны проводиться профилактические прививки, предварительно проходят врачебный осмотр. Перед проведением профилактической прививки лицу, подлежащему вакцинации, или его законному представителю разъясняется необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, возможные поствакцинальные реакции и осложнения, а также последствия отказа от проведения профилактической прививки и оформляется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

    Наименование прививок согласно Национальному календарю профилактических прививок

  • Против дифтерии и столбняка
  • Против вирусного гепатита В
  • Иммунизация против краснухи
  • Иммунизация против кори
  • Вакцинация против гриппа (в предэпидемический сезон, до подъёма сезонной заболеваемости – ежегодно)
  • Наименование прививок согласно календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям(прививки проводятся категориям граждан, подлежащим профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям)

  • Против вирусного клещевого энцефалита
  • Против вирусного гепатита А
  • Против дизентерии Зонне
  • Против менингококковой инфекции
  • Наименование прививок согласно Региональному календарю профилактических прививок

  • Против пневмококковой инфекции (взрослые из групп риска; лица, подлежащие призыву на военную службу)
  • Против ветряной оспы (иммунизация лиц, подлежащих призыву на военную службу)
  • Человек может приобрести иммунитет двумя путями: первый путь – переболеть, второй – пройти вакцинацию. Зачастую перенесенные заболевания опасны различными осложнениями на органы и системы организма, поэтому целесообразно заранее позаботиться о своём здоровье и сделать профилактическую прививку.

    Вакцинация необходима всем людям, независимо от возраста. Защита после вакцинации начинает действовать в течение 14 дней и действует месяцы (прививка против гриппа) и даже годы. При этом многие прививки, сделанные в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

    Вакцинация — это наиболее эффективный и экономически доступный способ защиты от болезней, перспективная инвестиция в свое здоровье.

    Вакцинация проводится ежедневно в часы работы поликлиники. За более подробной информацией просим обращаться на медицинский пост каждого их филиалов.

    Вакцинопрофилактика

    Инфекционные болезни преследовали человека на протяжении всей его истории. Наш организм может приобрести устойчивость к инфекционным заболеваниям (иммунитет) двумя путями. Первый — заболеть и выздороветь. Второй путь — вакцинация. В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ.

    Иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

    Проведение профилактических прививок (вакцинация) направлено на борьбу с инфекционными заболеваниями и основано на применении вакцин и анатоксинов для защиты восприимчивого к инфекциям населения.

    Часто родители стоят перед выбором, делать своему чаду прививки или нет.

    Увидев однажды ребёнка больного коклюшем, или дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник, т. к. эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. Следует совершенно чётко понимать, что та группа заболеваний, против которых проводится вакцинация, является опасными, ведь существует реальный риск заражения.

    Обязанность каждого медицинского работника предупредить о неоправданном риске.

    В итоге, вакцинация – это продуманный шаг, отказ от вакцинации – неоправданный риск.

    Вы не можете оградить себя и своих близких от всех опасностей, но вы можете избежать грозных инфекционных заболеваний.

    Вакцинация необходима всем независимо от возраста. Большинство людей сейчас не знают о том, что многие прививки, сделанные однажды в детстве, необходимо повторять в течение всей жизни.

    В настоящее время в соответствии с региональным календарем профилактических прививок (приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 04.07.2020г. № 614) сделать прививку можно от следующих инфекций: вирусного гепатита «В», туберкулеза, пневмококковой инфекции, дифтерии, столбняка, полиомиелита, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи, гемофильной инфекции, гриппа, гепатита А, ветряной оспы, вируса папилломы человека.

    В Москве прививки проводятся в условиях поликлиник, в медицинских кабинетах детских дошкольных учреждений, школ, колледжей. Прививочные кабинеты имеются во всех детских и взрослых поликлиниках. Вы можете сделать бесплатно прививки себе и своим детям в государственной поликлинике по месту прикрепления.

    Для этого необходимо записаться на прием к врачу, что не составит особого труда.

    Записаться на прием можно следующими способами.

  • По телефону:
    • Запись через Регистратуру поликлиники.
    • Запись через Контактный центр +7 495 539 3000.
    • Через сеть Интернет:
      • Запись через сайты www.pgu.mos.ru,gosuslugi.ru.
      • Запись через emias.info
      • Запись через мобильное приложение «ЕМИАС» (доступно для iOS и Android).
      • Самоличного визита в поликлинику.
        • Запись через Информационный киоск в холле поликлиники.
      • Иммунизация – это простой, безопасный и эффективный способ защиты от некоторых инфекционных заболеваний. Сто лет тому назад инфекционные заболевания были основной причиной смертности в мире. Эпидемии опустошали маленькие и большие города и уносили жизни миллионов людей. Иммунизация использует естественный механизм защиты организма – иммунную реакцию – для повышения сопротивляемости определенным заболеваниям. Как правило, для наступления нормальной иммунной реакции необходимо около двух недель.Многие виды иммунизации дают долгосрочную защиту только после нескольких повторных прививок.

        Безопасность и эффективность медицинских иммунобиологических препаратов гарантируется государственным контролем качества. Все вакцины, используемые на территории РФ, подлежат обязательной сертификации. Обеспечение сохранения качества вакцин осуществляется в соответствии с требованиями санитарных правил. С этой целью создаются оптимальные условия для хранения вакцин, выделяются средства для приобретения необходимого холодильного оборудования, осуществляется контроль температурного режима на всех этапах доставки и хранения вакцин. Плановая иммунизация детей и взрослых предусматривает необходимый порядок введения вакцин в определенной последовательности, в установленные сроки по возрасту. Совокупность этих сведений составляет Национальный календарь профилактических прививок. Прививки от инфекций входящих в национальный календарь профилактических прививок проводятся населению бесплатно за счет средств федерального бюджета.

        Вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первый день жизни ребенка. Данная практика существует во многих странах мира, таких как Италия, Швейцария, Португалия, США. За последние годы про-исходит снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В, как следствие проведения профилактических прививок. Тем не менее высокая заболеваемость в про-шлом дает о себе знать, число впервые выявленных хронических гепатитов намного превышает кол-во острых. Опасность инфицирования сохраняется. Прививки против ВГВ проводятся также не привитым взрослым до 55 лет. Иммунизация зарекомендовала себя как надежный спо-соб предотвращения этого заболевания.

        Заболеваемость дифтерией регистрируются на спорадическом уровни. Однако опыт вакцинопрофилактики 20 века свидетельствует, что при прекращении массовой иммунизации происходит активизация длительно не регистрируемых или регистрируемых на очень низком уровне инфекций. Ярким доказательством этому является эпидемия дифтерии в 90-х годах, когда только за 1994г. заболело около 40 тыс человек. Смертность среди не привитых составила 8-10%. Эта ситуация еще раз показала, что альтернативы для вакцинопрофилактики нет и что только путем всеобщей иммунизации можно добиться успеха в борьбе с этой тяжелой инфекцией.

        Корь является третьей после оспы и полиомиелита инфекцией, к ликвидации которой приступило мировое сообщество. Корь опасна своими осложнениями, которые чаще развиваются у детей в виде коревого ложного крупа (осиплость голоса, затруднение дыхания, пневмония). К тяжелым осложнениям, наблюдающимся в любой возрастной группе, относятся поражения центральной нервной системы (менингоэнцефалиты, серозный менингит, полиневрит, панэнцефалит). Несмотря на комплекс проводимых мероприятий, с 2011 г. отмечается рост количества заболевших корью, что остается возможным из-за большого количества восприимчивых лиц среди детей и молодых людей. Основной мерой защиты от заболеваемости корью является своевременная иммунизация.

        Краснуха – ведущая причина энцефалита у детей и представляет большую опасность для беременных женщин. Синдром врожденной краснухи наиболее опасная ее форма, она возникает при заболевании в первом триместре беременности: в этом случае около 2/3 детей рождается с пороками сердца, катарактой, слепотой, глухотой, умственной отсталостью.

        Эпидемический паротит – вирусное заболевание, вызывающее повышение температуры, головную боль и воспаление слюнных желез. Иногда вызывает заражение оболочек головного мозга (менингит), но хронические осложнения встречаются редко. У пяти из 1 тыс. пациентов она может вызвать неизлечимую глухоту. Приблизительно у одного из пяти подростков или взрослых мужчин, заболевших «свинкой», возникает болезненное воспаление и распухание яичек. Хотя заболевший, как правило, полностью выздоравливает, иногда это может привести к бесплодию.

        Гепатит A – острая вирусная инфекционная болезнь, проявляющаяся в типичных случаях общим недомоганием, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, иногда желтухой (темная моча, обесцвеченный стул, пожелтение склер и кожных покровов) Заболеваемость гепатитом А растет в Москве. Регистрируются вспышки среди детских коллективов, а так же среди взрослых. С профилактической целью прививки проводятся людям подверженным профес-сиональному риску заражения – врачам, персоналу по уходу за больными, работникам занятым на предприятиях пищевой промышленности, воспитателям, персоналу детских дошкольных учреждений, школ, летнеоздоровительных учреждений.

        Дизентерия – это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода шигелла. Дизентерия занимает ведущее место в группе кишечных инфекций, удельный вес дизентерии в структуре острых кишечных инфекций составляет от 54 до 75%. По числу госпитализированных в стационар дизентерия занимает второе место после вирусных гепатитов. С профилактической целью против дизентерии прививают лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Работников пищеблоков, коммунального хозяйства, выезжающие на работу в оздоровительные лагеря.

        Клещевой энцефалит – природноочаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы; она отличается множественностью клинических проявлений и тяжестью течения (от легких стертых форм до крайне тяжелых). Прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам , посещающие энзоо-тические по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

        Основной причиной бронхолегочных заболеваний у взрослых до 76% случаев и до 94% случаев у детей является пневмококковая инфекция. Большую часть этих заболеваний (до 50%) можно было бы предупредить за счет вакцинации. С профилактической целью прививки против пневмококковой инфекции проводятся взрослым из групп риска: часто болеющим и страдающим хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, больным диабетом и т.д.

        Защити себя и своих близких – сделай профилактическую прививку!

        КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики.

        Клещевой энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы.

        Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

        Как можно заразиться?

        Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей порцией слюны:

      • посещение неблагополучных по клещевому энцефалиту территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
      • заражение людей, не посещающих лес, может произойти при заносе клещей животными или людьми на одежде, с цветами, ветками и т.д.,
      • заражение возможно через молочные продукты, не прошедшие термической обработки (молоко коз, коров, зараженных вирусом клещевого энцефалита и продуктов на их основе),
      • также возможно заражение через кожу при раздавливании и растирании клеща, или расчесывании места укуса.
      • Если произошло присасывании клеща?

        В том случае, если у Вас нет прививки и Вы находились на неблагополучной в отношении клещевого энцефалита территории, необходимо в течение 96 часов после присасывания клеща ввести специфический человеческий иммуноглобулин.

        Взрослым – Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница №2 ДЗМ», по адресу: ул. 8-я Соколиной Горы, д. 15, телефоны кабинета: 8(495)365-01-47, 8(495)366-84-68 (приемное отделение, 1 бокс).

        Детям в Детской городской клинической больнице №13 им. Н.Ф.Филатова, по адресу: Садовая-Кудринская, д.15.

        Информацию о возможном риске заражения на интересующей территории можно получить в поликлинике.

        Человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита возможно применять перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита – укусом клеща в эндемичном районе (доэкспозиционная профилактика – в случае, если пройти курс вакцинации вы не успеваете и отложить поездку в неблагополучную территорию не представляется возможным). Защитное действие препарата начинается через 24-48 часов и продолжается около 4-х недель.

        Как можно защититься от клещевого энцефалита?

        Специфическая профилактика.

      • Предупредить заболевание клещевым энцефалитом можно при помощи профилактических прививок, которые в обязательном порядке проводятся лицам, выезжающим на работу или отдых в неблагополучные территории.
      • Прививаться отечественной вакциной следует не позднее, чем за 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.
      • Прививка отечественной вакциной состоит из 2-х инъекций, минимальный интервал между ними – 1 месяц.
      • После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг, за это время вырабатывается иммунитет.
      • Неспецифические профилактики включают в себя:

        • ношение специальных защитных костюмов или использование приспособленной одежды максимально закрывающей кожные покровы преимущественно светлого оттенка (для более быстрого обнаружения ползающих клещей),
        • применение репеллентов с целью индивидуальной защиты от нападения клещей (нанесение на кожу и одежду),
        • регулярные само- и взаимоосмотры,
        • осмотры домашних животных.
        • Как снять клеща?

          Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

          При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

        • Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами, как можно ближе к ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси и извлечь его из кожных покровов,
        • Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5 % йод, одеколон и т.д.),
        • после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
        • снятого клеща следует сжечь или залить кипятком,
        • если произошел отрыв головки клеща или хоботка, место отрыва следует обработать 5% йодом и оставить до естественного отторжения.
        • Клещевой боррелиоз

          Клещевой боррелиоз – острая бактериальная инфекция с широким спектром разнообразных симптомов.

          Переносчиками также являются иксодовые клещи. Заражение людей происходит при присасывании инфицированного клеща.

          Места заражения аналогичны таковым при клещевом энцефалите (см.выше).

          После удаления клеща необходимо в течение 2-3 недель вести наблюдение за местом укуса: при появлении увеличивающего покраснения, повышения температуры, немедленно обратиться за медицинской помощью в поликлинику, вызвать «03», либо самостоятельно обратиться в приемное отделение Инфекционной больницы №1 (ул.Волоколамское шоссе, д.83), для консультации и решения вопроса о госпитализации. Возможно проведение экстренной (не позднее 3 дней после присасывания) антибиотикопрофилактики иксодовых боррелиозов в инкубационном периоде (период от инфицирования до проявления заболевания) при условии экстренного исследования клеща и обнаружения возбудителя. По назначению врача!

          Введение антибиотиков всем пострадавшим от нападения переносчиков без предварительного исследования присосавшегося клеща нецелесообразно, поскольку неоправданное употребление антибиотиков может оказаться в дальнейшем небезвредным для здоровья!

          Специфическая профилактика клещевых боррелиозов в настоящее время не разработана!

          Неспецифическая профилактика аналогична профилактике клещевого энцефалита (см.выше).

          Клещей, извлеченных из кожи, возможно доставлять в лаборатории, где проводят исследования их на зараженность боррелиями и вирусом клещевого энцефалита (на платной основе).

          На исследование снятых клещей можно направлять в:

        • ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по г.Москве», ул. Графский пер., д.4/9, т.8 (495) 687-40-30, исследования платные. Клещей (живых или погибших) принимают на исследование с 9.00-15.30. Клещей исследуют на 4 инфекции (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, анаплазмоз).
        • Федеральный центр гигиены и эпидемиологии, ул.Варшавское шоссе, д.19-а, лабораторию особо опасных инфекций, т. 8 (495) 952-40-98.
        • Будьте здоровы!

          В 2018 г. из 53 административных территорий Московской области 2 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту: Дмитровский и Талдомский районы.

          Уставшие от долгой зимы мы спешим поскорее выбраться на природу. Но будьте внимательны — с установлением теплой погоды в лесах активизируются клещи.

          Клещи (лат.Acarina) — класс паукообразных. Питаются кровью людей и животных. Нападают бесшумно, кусают безболезненно. В мировой фауне насчитывается 48 000 видов. Клещи не любят солнце, предпочитая влажные, умеренно затемненные лиственные и смешанные леса с густой травой. Можно встретить в лесных оврагах, на опушках, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков, на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой и т.д.

          Период активации клещей наступает в конце апреля, а их активность может продолжаться до начала осени. Аппетиту и плодовитости клещей можно только позавидовать: голодная самка при укусе выпивает крови в сто раз больше собственного веса, а наевшись, откладывает до 2500 яиц.

          Клещи представляют реальную угрозу для человека, так как являются переносчиками опасных заболеваний, наиболее распространенные из которых, энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма).

          Клещевой энцефалит

          Клещевой энцефалит (клещевой весенне-летний энцефалит) — природно-очаговая острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы.
          Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. К заражению КЭ восприимчивы все люди, независимо от пола и возраста.

          Заражение возможно:

          • при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
          • при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
          • при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
          • при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
          • Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаще 10-14 дней.

            Признаки клещевого энцефалита:

            Отмечаются скоропреходящая слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи. Клинические проявления клещевого энцефалита многообразны, течение вариабельно. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив. Беспокоят боли во всем теле и конечностях. Характерны мышечные боли, особенно значительные в группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Иногда им предшествуют онемение, парестезии и другие неприятные ощущения. С момента начала болезни может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы. Обычно характерна разной степени оглушенность (сопор). Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом. Нередко в месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы. Однако, так называемая мигрирующая кольцевая эритема часто является клиническим маркером другой инфекции — клещевого боррелиоза или болезни Лайма, также переносимой клещами.

            Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма

            Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами рода боррелий и передающееся иксодовыми клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
            Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

            Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма) обширно, оно встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам.

            Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

            Процесс развития болезни Лайма

            Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.

            Признаки болезни Лайма:

            Инкубационный период клещевого боррелиоза состовляет — от 2 до 30 дней, в среднем — 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.

            Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

            Распознавание болезни Лайма. Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать, прежде всего, о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
            Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где, прежде всего, проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности.

            Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

            Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным, включать адекватные этиотропные и патогенетические средства. Необходимо учитывать стадию болезни.

            Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок.

            Наряду с тетрациклином эффективен при клещевом боррелиозе и доксициклин, который необходимо назначать больным с кожными проявлениями болезни (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи). Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии — при миалгиях и фиксированных артралгиях.

            Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических).
            Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.

            При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, физиотерапию.

            Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.

            Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.

            В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С. Лечение клещевого боррелиоза успешно проводится в клинике НИИ ревматологии РАМН.

            Прогноз для жизни благоприятный, однако, возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов.

            Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.

            Наиболее эффективной защитой от клещевого энцефалита является вакцинация

            Вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 30 дней и закончить вакцинацию необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучные территории по клещевому энцефалиту. Вакцинация проводится в прививочных кабинетах поликлиник округа после осмотра терапевтом.

            Телефоны горячих линий:

            «Городской консультативно-диагностический центр по специфической иммунопрофилактике»
            8 (499) 194-27-74

            «Городской консультативный кабинет по вакцино-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита»
            8 (495) 365-01-47, 8 (495) 366-84-68

            Поликлиники:

            СТРОГИНО

            Филиал №1 ГП №180 (поликлиника №96)
            Адрес: ул. Кулакова, 23
            Тел. (495) 750-39-96

            Филиал №2 ГП №180 (поликлиника №181)
            Адрес: ул. Исаковского, 16, корп. 2
            Тел. (495) 750-68-98

            Детская городская поликлиника №58
            Амбулаторно-поликлинический центр

            Адрес: ул. Твардовского, 5, корп. 4
            Тел. (495) 756-28-05

            Филиал №1 ДГП №58 (детская поликлиника №109)
            Адрес: ул. Кулакова, 13
            Тел. (495) 756-21-54

            МИТИНО

            Городская поликлиника №180
            Амбулаторно-поликлинический центр

            Адрес: Уваровский переулок, 4
            Тел. (495) 759-83-62

            Филиал №3 ГП №180 (поликлиника №226)
            Адрес: Пятницкое шоссе, 29, корп. 3
            Тел. (495) 753-88-34

            Филиал №4 ГП №180 (поликлиника №229)
            Адрес: ул. Дубравная, 41
            Тел. (495) 752-31-11

            Детская городская поликлиника №140
            Амбулаторно-поликлинический центр

            Адрес: ул. Митинская, 34
            Тел. (495) 751-15-07

            Филиал №2 ДГП №140 (детская поликлиника №141)
            Адрес: Ангелов переулок, 9, корп. 1
            Тел. (495) 753-52-01

            СЕВЕРНОЕ ТУШИНО

            Филиал №2 ГП №219 (поликлиника №126)
            Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 5
            Тел. (495) 495-62-91

            Филиал №3 ГП №219 (поликлиника №151)
            Адрес: ул. Планерная, 8
            Тел. (495) 496-80-92

            Филиал №1 ДГП №94 (детская поликлиника № 4)
            Адрес: ул. Планерная, 16
            Тел. (499) 762-02-55

            Филиал №1 ДГП №140 (детская поликлиника №78)
            Адрес: бульвар Яна Райниса, 4, корп. 6
            Тел. (495) 495-60-11

            ЩУКИНО

            Филиал №1 ГП №115 (поликлиника №79)
            Адрес: ул. Маршала Новикова, 14
            Тел. (499) 193-50-87

            Филиал №4 ГП №115 (поликлиника №173)
            Адрес: ул. Маршала Бирюзова, 30
            Тел. (499) 196-27-03

            Филиал №2 ДГП №58 (детская поликлиника №74)
            Адрес: ул. Новощукинская, 10, корп. 1
            Тел. (499) 190-27-66

            Филиал №3 ДГП №58 (детская поликлиника №36)
            Адрес: ул. Генерала Берзарина, 4
            Тел. (499) 198-63-42

            ХОРОШЕВО-МНЕВНИКИ

            Городская поликлиника №115
            Амбулаторно-поликлинический центр

            Адрес: ул. Демьяна Бедного, 8
            Тел. (499) 191-50-14

            Филиал №2 ГП №115 (поликлиника №128)
            Адрес: Проспект Маршала Жукова, 64, корп. 1
            Тел. (495) 947-67-81

            Филиал №2 ДГП №94 (детская поликлиника №6)
            Адрес: бульвар Генерала Карбышева, 3
            Тел. (495) 491-40-31

            Филиал №3 ДГП №94 (детская поликлиника №33)
            Адрес: ул. Демьяна Бедного, 18, корп. 1
            Тел. (499) 192-51-60

            ПОКРОВСКОЕ-СТРЕШНЕВО

            Филиал №3 ГП №115 (поликлиника №139)
            Адрес: ул. Долгова, 1, корп. 4
            Тел. (495) 491-14-59

            Детская городская поликлиника №94
            Амбулаторно-поликлинический центр

            Адрес: ул. Вишневая, 20, корп. 2
            Тел. (495) 491-40-31

            ЮЖНОЕ ТУШИНО

            Филиал №1 ГП №219 (поликлиника №97)
            Адрес: ул. Вилиса Лациса, 23, корп. 2
            Тел. (495) 494-22-19

            КУРКИНО

            Филиал №4 ГП №219
            (поликлиника №200 с детским отделением)

            Адрес: ул. Родионовская, 10, корп. 2
            Тел. (499) 401-70-41

            Также можно постараться предотвратить укус клеща

            Неспецифическая профилактика включает применение:

          • приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа «молния», под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае, волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны. Учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде, подчиняясь отрицательному геотаксису!;
          • специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено!
          • Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само- и взаимоосмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды. Не заносить в помещение свежесорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.

            Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу! Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!

            Если же Вас все-таки укусил клещ

            Необходимо обратится в ближайший травмпункт по месту жительства.

            Для экстренной профилактики после укуса клеща используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят не привитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах. Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 72 часов после присасывания клещей.

            Травмпункты в СЗАО:

            Городская поликлиника №79 филиал ГП №115
            Адрес: ул. Маршала Новикова, д. 144
            Тел. (499) 193-50-62 круглосуточно

            Городская поликлиника №126 филиал ГП №219
            Адрес: бульвар Яна Райниса, д. 4, корп. 5
            Тел. (495) 495-51-12 круглосуточно

            Городская поликлиника №229 филиал ГП №180
            Адрес: ул. Дубравная, д. 41
            Тел. (495) 751-27-11

            Городская поликлиника №96 филиал ГП №180
            Адрес: ул. Кулакова, д. 23
            Тел. (495) 750-39-79

            Городская клиническая больница им. Л.А. Ворохобова
            Адрес: ул. Саляма Адиля, д. 2
            Тел. (495) 530-33-43

            Тушинская детская городская больница
            Адрес: ул. Героев Панфиловцев, д. 28
            Тел. (495) 496-99-01

            Если возможности обратиться за медпомощью нет, то клеща можно удалить самостоятельно

            Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

          • захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
          • место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);
          • после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
          • снятого клеща следует сжечь или залить кипятком;
          • в случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
          • На исследование снятых клещей можно направлять во ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» по адресу: Графский пер., дом 4/9, тел. +7 (495) 687-40-47 (ежедневно, кроме выходных, с 9.00 до 15.30).

            Клещей, извлеченных из кожи, можно отправлять в лабораторию, где проводят исследования их на зараженность вирусами клещевого энцефалита с соблюдением следующих правил:

            1. Для исследования пригодны только живые клещи.
            2. Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.
            3. Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.).
            4. Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.
            5. Из последнего

              Единая справочная служба города Москвы
              (в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи)

              С наступлением весны просыпается природа, а вместе с ней и клещи.

              Иксодовые клещи являются источником повышенной опасности, поскольку после присасывания могут заразить человека клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом (болезнью Лайма), эрлихиозом, анаплазмозом, листериозом, туляремией и другими инфекционными заболеваниями. Число инфекций, передающихся клещами, увеличивается с каждым годом.

              Опасный, с точки зрения присасывания клещей, сезон длится с апреля по сентябрь. Дело в том, что активность клеща напрямую зависит от погодных условий (температуры воздуха, влажности). Клещ начинает пробуждаться при среднедневной температуре +3-5 град., при температуре +15 град. он становится максимально активным.

              Наиболее «активными» с точки зрения обращаемости населения за медицинской помощью обычно являются праздничные дни мая, что связано с улучшением погодных условий (как для клещей, так и для населения) и, как следствие, с активным посещением природных очагов (а именно: дачных участков, лесных и парковых массивов).

              Что такое клещевой энцефалит? Это острое инфекционное заболевание, при котором поражается центральная нервная система. Болезнь может пройти бесследно, но иногда заканчивается смертью или приводит к инвалидности из-за паралича мышц рук, шеи (свисание головы), развития периодических судорожных припадков (эпилепсия), возможного развития слабоумия.

              Заболевание иксодовым клещевым боррелиозом способно приводить к поражению опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем, к длительной нетрудоспособности, инвалидности человека. Одним из первых симптомов иксодового клещевого боррелиоза является кольцевидная эритема – красное пятно с просветлением в центре в месте присасывания клеща. Но в некоторых случаях заболевание протекает без образования эритемы.

              Еще одна новая группа природно-очаговых заболеваний – риккетсиозы, вызываются особым родом бактерий. Эти бактерии инфицируют клетки крови – моноциты и нейтрофилы и вызывают, соответственно, либо моноцитарный эрлихиоз, либо гранулоцитарный анаплазмоз. При риккетсиозах поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), где развиваются инфекционные гранулемы.

              Первые признаки заболевания клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза во многом схожи. После скрытого периода, который обычно продолжается от 1-2 до 40 и более дней, у заболевшего повышается температура до 37,5-38 градусов, появляются слабость, головная боль, тошнота, рвота, боль в суставах, слабость, нарушение сна, раздражительность. Если подобные симптомы отмечаются после регистрации случая присасывания клеща, то первое, что нужно сделать, это обратиться в больницу за медицинской помощью. Чем раньше поставлен диагноз и назначено эффективное лечение, тем больше вероятность успеха в полном выздоровлении без перехода заболевания в хроническую форму и последующей инвалидности.

              Где заражается сам клещ? В природных очагах возбудители КЭ и ИКБ циркулируют между клещами и дикими животными. В процессе кровососания инфицированные клещи заражают животных, а неинфицированные – получают возбудителей от животных, в крови которых циркулируют вирусы клещевого энцефалита и боррелии. Прокормителями клещей в природных очагах выступают более 200 видов диких позвоночных, из них около 130 – мелкие млекопитающие и 100 видов птиц. Половозрелые клещи питаются преимущественно на крупных диких животных, а нимфы и личинки – на мелких. При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов) в их организме происходит размножение возбудителя. Важную роль как резервуар возбудителя в природе играют сами клещи благодаря наличию у них трансфазовой (по мере «взросления») и трансовариальной (от инфицированной самки через оплодотворенное яйцо следующему поколению) передаче возбудителей.

              Где можно повстречаться с клещами? Наибольшая численность клещей (до 30-60 на 1 км маршрута) наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, в оврагах, по долинам рек. На других участках численность их может быть весьма низкой (до 10 на 1 км маршрута). Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей с прокормителей (животных) на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50—150 см, где находятся в позе ожидания. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможному прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду, пробираясь снизу вверх, и там, где это возможно, заползают под одежду или в волосяной покров головы.

              Как происходит заражение человека? Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. во время кровососания голодных инфицированных вирусом клещей со слюной. Клещ осторожно закрепляется на месте кровососания и проталкивает хоботок в глубь кожи, приняв перпендикулярное положение относительно поверхности тела. Погружение хоботка в кожу сопровождается обильным выделением слюны, часть которой обезболивает место укуса, вызывает лизис тканей и предотвращает свертывание крови, другая часть, обволакивает кожу у входного отверстия и через несколько минут хоботок застывает в “цементной” слюнной пробке (именно по этому так трудно снять присосавшегося клеща).

              Другой путь заражения – алиментарный. При употреблении в пищу сырого молока коз и коров, которое в данный момент содержит вирус, а также приготовленных из него продуктов (сыров), происходит заражение с последующим заболеванием клещевым энцефалитом.

              Вирус в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды — он довольно быстро погибает при нагревании до 60 С в течение 10-20 минут, при кипячении — через 2 минуты. Быстро разрушается под действием дезинфектантов. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 месяцев. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами.

              Клеща ни в коем случае нельзя:

            6. раздавливать – если клещ инфицирован, в его внутренних органах находится вирус.
            7. отрывать – вирус концентрируется в слюнных железах насекомого и на его головке, которая при отрыве остается в ранке.
            8. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску заражения подвержены лица, работа которых связана с пребыванием в лесу: работники леспромхозов и лесхозов, лесных баз отдыха, строители автомобильных и железных дорог, газопроводов, охотники и т.п., а также лица, прибывающие в эндемичные районы из благополучных по клещевому энцефалиту местностей. Заражение сельских жителей чаще всего происходит на хорошо обжитой территории, в радиусе 3-8 км от населенного пункта при посещении леса по хозяйственно-бытовым нуждам и во время отдыха (заготовка дров, сбор грибов, ягод, сенокос, охота, рыбалка, прогулка и др.). В последние годы значительно возросла заболеваемость жителей городов. Это объясняется широким развитием садово-огородных и дачных участков в лесных массивах или в непосредственной близости от леса, а также массовым отдыхом в лесу в выходные дни.

              Где чаще прикрепляются клещи на теле человека? На теле человека клещи, чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. При этом его прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными.

              Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики в защите от клещей. Немаловажное значение имеет специальная одежда. Особенно эффективный результат достигается при совмещении спецкостюма с химическими препаратами.

              При отсутствии такого костюма, собираясь в лес, постарайтесь защитить себя от нападения клещей:

            9. наденьте светлую, однотонную одежду с длинными рукавами на манжете, плотно охватывающем запястье, верхняя часть одежды должна быть заправлена в брюки;
            10. брюки заправьте в гольфы или носки (с плотной резинкой), высокие сапоги (обувь должна закрывать тыл стопы и лодыжку, давая возможность заправить в неё одежду);
            11. наденьте головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник), заправьте в него волосы;
            12. обработайте одежду репеллентом, отпугивающим клещей.
            13. Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов, поскольку они подстерегают своих хозяев среди растительности нижнего яруса леса. Именно в травянистой среде клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов встретить свою добычу.

              Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом случайно с цветами, ветками, на одежде. Тщательному осмотру подлежат все предметы, выносимые из леса. Помните, клещи могут быть занесены в помещения из леса с различными предметами: цветами, грибами, ягодами и т.д. Если у вас есть домашние животные – обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.

              Как избежать присасывания клеща? Для защиты людей от нападения клещей в России выпускаются репеллентные препараты, которые можно приобрести в аптеках города. Одним из эффективных способов защиты является обработка репеллентами одежды. Так, обработка перметрином одежды позволяет добиться защиты от клещей в течение 14 суток, что важно при длительном пребывании в лесу (охотники, рыболовы, туристы, работники леса и т.д.).

              Надежным способом от нападения клещей являются само и взаимоосмотры. Осмотры проводятся через каждые 2-3 часа, лучше всего – на хорошо освещенной солнцем сухой поляне. При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре особое внимание обратите на волосистые части тела, складки кожи, ушные раковины, подмышечные и паховые области. Встряхиванием одежды не всегда удается избавиться от клещей, поэтому осмотрите всю одежду, особенно внимательно – складки и швы.

              На дачных и садовых участках не допускать травостоя, кустарники должны быть подстрижены, старые кусты своевременно удалены. Кроме того, необходимо проводить акарицидные обработки своих участков. Акарицидные обработки должны проводиться ранней весной, сразу после схода снежного покрова (март-апрель) и поздней осенью (октябрь). Именно в эти временные периоды они наиболее эффективны.

              Перечень современных акарицидных препаратов разнообразен. Заниматься этой работой должны подготовленные специалисты учреждений дезинфекционного профиля. Только они могут провести эти работы качественно и, что не менее важно безопасно. Для снижения численности клещей важно также проводить работу по уничтожению мелких грызунов – мышей, крыс (дератизацию), которые являются прокормителями личиночных стадий большинства клещей.

              Способы извлечения клеща. Внимание! При присасывании клеща необходимо обратиться к врачу, даже в случае благополучного удаления клеща с тела!

              Захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движениями, покачивая из стороны в сторону, извлеките из кожных покровов.

              Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

              В случае отрыва головки клеща (случайно или во время его удаления), которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания протирают влажной, смоченной спиртом ватой или бинтом, и головку удаляют стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне).

              Место извлечения клеща смазать йодом или спиртом.

              Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, т.к. может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

              Основной мерой профилактики при клещевом энцефалите является вакцинопрофилактика.

              Прививкам против клещевого энцефалита подлежит население, проживающее на неблагополучных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица; лица, выполняющие сельскохозяйственные, заготовительные, геологические, изыскательные, экспедиционные работы, работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

              Закупка вакцины осуществляется в соответствии с планом профилактических прививок, который составляет в конце календарного года каждая лечебно-профилактическая организация, поэтому желающим получить защиту к новому весенне-летнему сезону необходимо заранее обратиться в поликлинику по месту жительства.

              Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят в течение всего года с условием, что в период эпидемического сезона активности клещей в течение 2 недель после прививки следует оберегаться от посещения природного очага.

              В России в настоящее время зарегистрированы и применяются для вакцинации населения 4 варианта вакцин против КЭ: из них две вакцины отечественного производства (жидкая культуральная концентрированная инактивированная вакцина против клещевого энцефалита «ЭнцеВир», культуральная концентрированная инактивированная сухая вакцина против КЭ производства ИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН), немецкая вакцина «Энцепур» и австрийская.

              Активная профилактика клещевого энцефалита проводится детям с 3-летнего возраста, подросткам и взрослым до 70 лет.

              Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев — для импортных, и 0-1(7)-(12) — для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.

              Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы.

              Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

              Первичный курс вакцинации против клещевого энцефалита рекомендуется начинать после окончания сезона активности переносчика (клещей) осенью (в сентябре-октябре) текущего года, а заканчивать весной (марте-апреле) последующего года. Оптимальная иммунная защита может быть достигнута, если выполнен полный курс вакцинации.

              Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита

              Для тех, кто принял решение о вакцинации только весной, существует ускоренная схема иммунизации. В этом случае необходимо сделать 2 прививки с интервалом 2 недели и третью прививку через год, весной. Все прививки должны быть завершены не позднее, чем за 14 дней до выезда в очаги клещевых инфекций.

              Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

              Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. В случаях возникновения заболевания у привитых людей оно протекает легче и с меньшими последствиями. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.

              Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

              В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводится, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново.

              Привитым против клещевого энцефалита считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

              Согласно приказу Минздрава России от 21.03.2020 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок» профилактическая прививка против вирусного клещевого энцефалита проводится по эпидемическим показаниям в медицинских организациях государственной формы собственности за счёт бюджетных средств следующим категориям граждан:

              1. Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

              — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

              2. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

              В свою очередь, граждане, желающие пройти вакцинацию против вирусного клещевого энцефалита, могут это сделать в коммерческих вакцинальных центрах г. Нижнего Новгорода и Нижегородской области за счёт собственных средств.

              Лицам, не привитым против клещевого энцефалита, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках, в случае присасывания клеща вводят противоклещевой иммуноглобулин (средство для экстренной профилактики после укуса клеща), введение которого желательно не позднее 4 дня после присасывания клеща и после получения результатов исследования клеща и крови.

              Бесплатно иммуноглобулин назначается только детям. Взрослым его можно приобрести в аптеках города. Защитное действие проявляется через 24-48 часов и продолжается около 4-х недель.

              Для лечения и экстренной профилактики так же используется таблетированный препарат «йодантипирин» (противовирусное средство), однако препарат используется единовременно, т.е. не защитит в случае повторного «укуса» клеща.

              После удаления впившихся клещей в течение месяца следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания (появление головной боли, повышение температуры, слабость) немедленно обратитесь к врачу и сообщите ему о факте присасывания клеща. Помните, применение акарицидных препаратов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания

              За период 2005 – 2010 гг. в России были инфицированы вирусом клещевого энцефалита более 60 тыс. человек, сотни из которых уже погибли. Виновник этих страшных событий – иксодовый (или таёжный) клещ, переносящий множество заболеваний. Самое опасное из них – клещевой вирусный энцефалит.

              ЧТО ТАКОЕ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

              Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Клещевой энцефалит (синонимы: таежный энцефалит, дальневосточный менингоэнцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский весенне-летний менингоэнцефалит, tick-borne encepalitis) — вирусное, природно-очаговое (то есть характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС). Инфекция также поражает и животных — грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых лесных птиц (последние являются дополнительным резервуаром инфекции в природе). Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции. Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Вирус в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды — он довольно быстро погибает при комнатной температуре, нагревании до 60 0 С в течение 10-20 минут, при кипячении — через 2 минуты, быстро гибнет при воздействии прямых солнечных лучей, ультрафиолетовое облучение обезвреживает вирус через 10-15 минут. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами. Вирус клещевого энцефалита длительное время сохраняется при низких температурах (-60°C и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет. В коровьем молоке при температуре холодильника вирус не снижает своей активности в течение двух недель, длительное время (не менее 2 месяцев) сохраняется он в сметане. Антибиотики даже в больших концентрациях не действуют на него.

              Выделяют два принципиально важных географических, клинических и биологических варианта вируса и заболевания. Дальневосточный, самый тяжелый вариант клещевого энцефалита, впервые описанный экспедицией известного русского иммунолога и вирусолога Л.Зильбера, был выявлен в Приморском и Хабаровском крае в 1931 г и назван таежным весенне-летним энцефалитом. В это же время, в 1931 г., в Австрии, Шнайдером была описана сезонная вспышка менингитов, позднее идентифицированных как европейский вариант клещевого энцефалита. Позже, в 1939 г. клещевой энцефалит был выявлен на европейской части территории России (было установлено его широкое распространение от восточных до западных границ России — от Приморья до Карелии.) и в большинстве европейских стран. Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.

              Регионы преимущественного распространения

              Западного (европейского) генотипа

              В настоящее время эта инфекция регистрируется в Австрии, Германии, Польше, Чехословакии, Финляндии, прибалтийских государствах, европейской и дальневосточной части России, Италии, Швейцарии. Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в России и Австрии. Если в 30-е годы прошлого столетия, когда впервые был выявлен вирус клещевого энцефалита, опасности подвергались в основном жители Дальнего Востока, в настоящее время членистоногие – иксодовые клещи – переносчики ВКЭ распространились практически по всей территории России.

              Согласно данным, предоставляемым эпидемиологами, в последние годы клещ быстро заселяет европейскую часть страны — по заболеваемости энцефалитом Северо-Западный округ уже обошел Уральский и вышел на третье место (14,4% заболевших). Одна из самых неблагоприятных областей здесь — Вологодская, в которой за апрель — сентябрь 2010 г. зарегистрировано 98 случаев заражения. Лидирует же в печальном списке по-прежнему Сибирь (45% заболевших), за которой следует Приволжский федеральный округ (21,1%). По данным Роспотребнадзора, в эпидемиологический сезон 2009 года в 69 субъектах Российской Федерации в лечебно-профилактические учреждения обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей. Заболеваемость по сравнению с 2008 годом увеличилась на 32,4%. За 2009 год число зарегистрированных больных клещевым энцефалитом составило 3721 человек, из них 539 детей. В 54 случаях отмечены летальные исходы. В последние годы среди заболевших клещевым энцефалитом всё большая доля приходится на работоспособное население старше 17 лет (85,5 % в 2009 г.). Около 67 % всех пострадавших — горожане, тогда как ещё в 1960-е годы более 60 % приходилось на жителей села. Причём укусы всё чаще происходят не только за пределами городской территории, но также и в парках, скверах. Эпидемиологи признают, что на сегодняшний день это заболевание остаётся одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций на территории нашей страны. В 2008 г. от неё не удалось спасти 39 чел., в 2009 г. – уже 62. Число летальных исходов в 2010 г. пока уточняется.

              Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.01.2011 №01/245-1-32, из 19 административных территорий Хабаровского края 17 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту, включая Амурский, Бикинский, Ванинский, Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский, Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский, Тугуро-Чумиканский районы, г. Комсомольск-на-Амуре, г. Хабаровск. По уровню заболеваемости ВКЭ выделяют три зоны Хабаровского края:

              — Южная зона — зона высокой заболеваемости (68% заболевших КИ) — г. Хабаровск, районы Бикинский, Вяземский, Лазо, Хабаровский;

              — Центральная зона — зона среднего уровня заболеваемости (28%) — г. Комсомольск-на-Амуре, районы Нанайский, Амурский, Комсомольский, Солнечный, Ванинский, Совгаванский, Верхне-Буреинский;

              — Северная зона — зона низкой заболеваемости (4%) — районы Николаевский, Ульчский, Полины Осипенко.

              Хабаровский край является эндемичным по заболеваемости клещевым энцефалитом. Ежегодно за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обращается около 5 тыс. человек.

              В сезон 2010 года по поводу присасывания клещей в лечебно-профилактические учреждения края обратилось 4 918 человек, из них 1 514 детей.

              Самым эффективным средством профилактики клещевого вирусного энцефалита является вакцинация.

              Весной 2010 года привито 117380 человек (103,5% от плана), осенью (V1) 14444 человека – 105,6% от плана.

              Наиболее результативно провели работу по вакцинации против клещевого энцефалита Солнечный район (на 150,8%), Нанайский район (142,3%), Комсомольский (138,7%), Ульчский район (133,3%), Верхнебуреинский район (114,8%).

              В 2008 году зарегистрировано 10 случаев заболевания клещевым энцефалитом, умерло 3 человека, в 2009 году зарегистрировано 9 случаев, зарегистрировано также 3 случая с летальным исходом.

              В 2010 году зарегистрировано 8 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (7 взрослых, 1 ребенок). Случаи заболевания отмечались в г. Хабаровске, Верхнебуреинском, им. Лазо, Николаевском, Солнечном, Ванинском, Нанайском районах. Только в одном случае заболевание закончилось летальным исходом. Заболевшие взрослые против клещевого вирусного энцефалита не привиты, с профилактической целью противоклещевой иммуноглобулин не получили. Ребенок, заболевший клещевым энцефалитом, привит против клещевого энцефалита и получил противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью. Заболевание у ребенка протекало в легкой форме.

              Возбудитель болезни передается человеку, в основном, через присасывание зараженного вирусом клеща. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми — на одежде, с цветами, ветками и т. д. Второй путь заражения — употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

              Например, в мае 2010 г. в Калининградской области зарегистрировано три случая заражения жителей КВЭ. Во всех случаях источником заражения стало сырое козье молоко из частных подворий. Один из заболевших – ребенок в возрасте менее двух лет (вирус КЭ попадает в организм коз при укусе клещей. Заболевание у животных зачастую не развивается; инфекция протекает в виде бессимптомного носительства. При этом инфицированные животные могут выделять вирус с молоком). Большинство случаев такого нетипичного пути заражения людей клещевым энцефалитом регистрируется в странах Балтии. Однако в августе 2008 года в горном районе Австрии было зафиксировано четыре случая заболевания после употребления в пищу домашнего козьего сыра. Четверо австрийцев заболели клещевым энцефалитом после употребления домашнего козьего сыра из непастеризованного козьего молока. В Хабаровском крае зарегистрированы случаи заболевания КВЭ после употребления коровьего и козьего молока: 1998 г. – в Ванинском и Совгаванском р-нах в 3-х семьях заболело 4 человека, употреблявших козье молоко, 2008 г. – спорадический случай очаговой формы КЭ у трехмесячного ребенка.

              Как уже отмечалось, клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются энцефалитные клещи. Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность. Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы энцефалитных клещей. Сезонность заболевания связана с массовым выплодом клещей (пик заболеваемости май-июнь). Подвергнуться нападению клещей можно и в черте города, в парках, скверах, в том числе и непосредственно в квартире. Природный резервуар вируса — мелкие грызуны, ежи, птицы (переносят вирус на большие расстояния). Нападая на зараженных животных, клещ насасывается кровью и вирус попадает в его слюнные железы, где и сохраняется даже в зимний период. Пути передачи человеку — при укусах, алиментарный — употребление молока зараженных животных (особенно чувствительны к заболеванию козы). Зараженность вирусом клещевого энцефалита установлена у 14 видов иксодовых клещей: Ixodes persulcatus, Ix. ricinus, Ix. pavlovskyi, Ix. trianguliceps, Ix. gexagonus, Ix. gibbosus, Haemaphysalis concinna, H. japonica, H. inermis, Dermatocentor marginatus, D. silvarum, D. reticulatus, D, nuttali. Реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида клещей, являющихся основными переносчиками и долговременными хранителями вируса в природе: Ix. persulcatus в азиатской и в ряде районов европейского нозоареала, Ix. ricinus — в европейской части.

              Переносчиками вируса являются клещи, отсюда и название заболевания – клещевой энцефалит. Перенос вируса осуществляется при кровососании клещей. Клещи относятся к классу паукообразных. Виды, передающие клещевой энцефалит называются паразитическими клещами. На всей таежной части России переносчиками являются таежный и пастбищный клещи. Клещи имеют плоское, овальной формы тело и четыре пары ног. На ножках имеются коготки, при помощи которых, клещи цепко прикрепляются к одежде человека или шерсти животного. Тело клещей не разделено, как у насекомых на голову, грудь и брюшко, а представляет собой одно целое. На переднем конце различают – хоботок, на нем имеются зубчики, загнутые назад. С помощью хоботка клещ прокалывает тело животного или человека и удерживается в висячем положении.

              Слева: питающаяся взрослая cамка иксодового клеща (по Estrada-Pena et al., 2004). Справа: «портрет» объекта вирусологических исследований, таежного клеща Ixodes persulcatus. Сканирующий электронный микроскоп.

              Сверху тело клеща покрыто толстым хитиновым щитком, поэтому раздавить его очень трудно. Половые различия у клещей выражены ярко. Самцы меньше самок, у них щиток покрывает всю спинку, поэтому тело самца темного цвета. У самки тело кирпично-красного цвета и гладкий блестящий темный щиток, занимающий одну треть спины. Это кожистый мешок, необходимый самке при кровососании. Тело голодной самки 3-4 мм, а напившаяся самка увеличивает свой вес в 200 раз. Обильное питание кровью необходимо самке для откладки оплодотворенных яиц. Нападая на жертву, она глубоко впивается в кожу и пьет кровь в течение 4-12 дней. Присосавшийся иксодовый клещ напоминает хорошо отлаженный насос: в минуту он делает от 2 до 60 актов всасывания, троголенных актами впрыскивания слюны.

              Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах. Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков. Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу. Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху. Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля — начале июля численность клещей наиболее высока и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.

              Поведение клещей. Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7°С до 15°С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16°С начинается спад массовой активности клещей и при 20°С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится 40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности — от 80 до 130 дней. В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться. Напившись, самка отваливается и уползает, прячась в лесной подстилке. Через 1-2 недели начинается откладка яиц. Всего одна самка может отложить около 5000 яиц. Примерно через месяц вылупляются шестиногие личинки, они подкарауливают мелких зверьков: лесных мышей, полевок, птиц. Личинки пьют кровь и уползают в подстилку, где и зимуют. На следующий второй или третий год они превращаются в восьминогую нимфу. Она уже может пить кровь на более крупных животных: сусликах, зайцах, бурундуках. Напившись крови, нимфа также зимует в подстилке и только весной следующего года превращается во взрослого клеща, способного пить кровь у более крупных животных: коз, собак, кошек и в том числе и у человека. По образу жизни клещи являются подкарауливающими хищниками. Рано весной они первыми выходят из мест зимовки, вползают на концы травинок по сторонам лесных дорог, тропинок и сидят в ожидании жертвы, вытянув вперед переднюю пару ног. Клещи не имеют глаз и определяют жертву по запаху и теплу. Как только зверь или человек приблизится к клещу, он мгновенно цепляется за его шерсть или одежду. Дальше клещ ползает по одежде и коже, выбирая наиболее удобное для кровосасания места: кожу головы под волосами, за ушами, в подмышечных впадинах, на шее, животе. Укус комара или другого кровососа можно заметить сразу, клещ же нападает незаметно, обычно наползая с ног. Укуса клеща человек чаще всего не замечает, так как он безболезнен. Клещ вводит в ранку от укуса вместе со слюной особое обезболивающее вещество. Однако, через некоторое время после присасывания, место укуса становится воспаленным, ощущается чувство зуда. Это позволяет человеку обнаружить и удалить клеща.

              Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные почти во странах Европы, на европейской части России и в Сибири. После кровососания на больном животном, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе этого насекомого). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего молока. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, что делает клещей природным резервуаром инфекции. Показатель зараженности клещей неоднороден от региона к региону и от сезона к сезону, колеблясь в пределах от 1% до 20% (максимальный зарегистрированный показатель составляет 70%). Вирус передается между поколениями клеща. Насекомое способно паразитировать на 100 видах животных.

              Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека? Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии, содержит массу разнообразных биологически активных веществ. Одни из них обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции хозяев, направленные на отторжение паразита. Поступающие в ранку кровь и частички разрушенных тканей разбавляются слюной и поглощаются клещом. З аражения клещевым энцефалитом является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Присосавшийся к телу хозяина (и человека в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, «цементный секрет» может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет «цемент», оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.

              Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом пер­­­вичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клет­чатка. При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока и других молочных продуктов без термической обработки.) происходит фик­сация вируса в эпителии и тканях желудочно-ки­шеч­ного тракта.

              Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм хозяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается. Во многих случаях могут развиваться так называемые стертые формы кле­щевого энцефалита без проявления клинических симптомов.

              Манифестные формы клещевого энцефалита чрезвычайно вариабельны, клинические проявления разнообразны. Различают следующие острые формы КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%); у 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму. После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей. Смертность от КВЭ центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать более 25-30%. По клиническим параметрам можно достаточно четко разделить лихорадочную форму и формы с поражением оболочек и вещества мозга. Последние уже менее четко можно разделить на менингеальную и очаговые формы. Очаговые формы различаются между собой по ведущему, наиболее функционально значимому синдрому. Формы клещевого энцефалита и их симптомы.

              Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менин­ге­аль­ного и очагового поражения нервной системы. При всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации . Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения тем­пе­ра­ту­ры тела до 38–40°С.

              Признаки клещевого энцефалита:

              1. Слабость в конечностях и в мышцах шеи, которая скоро проходит

              2. Онемение кожи шеи и лица

              3. Часто озноб и повышение температуры тела до 38-40°С, длящееся от 2 до 10 дней

              4. Общее недомогание

              5. Резкая головная боль

              6. Тошнота, рвота

              9. Проблемы со сном

              10. Боли в теле и в конечностях

              11. Инъекция конъюнктив и склер

              12. Помрачнение сознания

              Часто клещевой энцефалит протекает в легких (скрытых) формах, в месте укуса клеща появляется эритема. Иногда появление так называемой мигрирующей эритемы говорит о том, что произошло заражение клещевым боррелиозом или болезнью Лайма

              Лихорадочная форма болезни характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением. Продолжительность лихо­рад­ки — 3–5 дней. Основными клиническими признаками ее яв­­­ля­ют­ся токсико-инфекционные проявления: головная боль, сла­­­­бость, тошнота при слабовыраженной неврологической сим­п­то­­ма­тике. В спинномозговой жидкости отклонений нет. Считается, что при лихорадочной форме ЦНС вирусом КЭ практически не поражается, гриппоподобное состояние развивается вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов. Прогноз благоприятный.

              Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым про­явлением клещевого энцефалита. Больные жалуются на силь­ную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении го­ловы, головокружение, тошноту, однократную или многократ­ную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и затормо­же­­ны. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кер­ни­га и Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на про­тяжении всего лихорадочного периода. В ликворе определяется умеренное повышение содержания лимфоцитов, повышение концентрации белка. Внутричерепное давление повышено. Изменения в спин­номозговой жидкости, возникшие в остром периоде болезни, могут сохраняться длительное время, даже в период выздоровления. Длительность лихорадки — 7–14 дней. Прогноз благопри­ят­ный.

              Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС:

              Менингоэнцефалитическая очаговая форма клещевого энце­фалита протекает тяжело и дает частую летальность. Больные вя­­лы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Выражены ригидность мышц затылка и симп­томы Кернига и Брудзинского. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ори­ен­ти­ров­ки на месте и во времени. Могут быть эпилептиформные при­падки. Судороги повторяются несколько раз в сутки, иногда раз­ви­вается эпилептический статус. При менингоэнцефалитической форме характерно появление гемипарезов, подкорковых гипер­кинезов, стволовых расстройств, а также очаговых поражений черепных нервов. Позднее может развиться кожевниковская эпилеп­сия, когда на фоне постоянного гиперкинеза отмечаются общие эпилептические припадки с потерей сознания. При исследовании спин­номозговой жидкости в остром периоде отмечается лимфо­цитоз и повышенное содержание белка.

              После острого клещевого энцефалита очаговой формы период выздо­ров­ления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические пара­личи мышц восстанавливаются частично.

              Полиомиелитическая форма — поражаются передние рога спинного и продолговатого мозга. Данная форма характеризуется фебрильной лихорадкой, общемозговыми симптомами, вялыми и спастическими парезами шейно-плечевой локализации, нижних конечностей. Выраженный болевой синдром. Через 2-3 недели развивается атрофия пораженных мышц.

              Полирадикулоневритическая форма — поражаются периферические нервы и корешки. Восходящий спинальный паралич, начинается с ног и распространяется на мускулатуру туловища и рук.

              Клинически особый вариант развития острой инфекции пред­ставляет клещевой энцефалит с двухволновым течением. Болезнь начинается остро ознобом, появлением головной боли, тошноты, рво­ты, головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием характерной двухволновой лихорадки. Характерно двухволновое течение менингоэн­цефалита с вполне благоприятным исходом, без оча­говых двигательных поражений. Предполагается, что данный тип течения инфекции связан с алиментарным путем заражения.

              Приведённые данные свидетельствуют о том, что жители Хабаровского края не могут себя чувствовать в безопасности, поэтому о профилактических мерах защиты необходимо задуматься каждому. Самым распространённым способом такой защиты в нашей стране в настоящее время остаётся прививка от энцефалита. Своевременное проведение прививки защитит Вас и Ваших близких от заболевания клещевым вирусным энцефалитом.

              Основным направлением в предупреждении заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом является вакцинация, которая проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Схему вакцинации в зависимости от времени начала вакцинации и вида вакцины определяет врач (фельдшер). Прививку против клещевого вирусного энцефалита можно получить:

              — в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник;

              — организованным детям и подросткам — в медицинских кабинетах детских садов, общеобразовательных школ, детских домов, школ-интернатов;

              — студентам в медицинских кабинетах училищ, техникумов, ВУЗов, оснащенных оборудованием и материалами для проведения вакцинации, и в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник;

              — на предприятиях и в организациях. Для этого руководителям необходимо заключить договор с поликлиниками на проведение прививок.

              В Хабаровском крае в 2011 году запланировано привить за счет средств краевого бюджета 133050 человек (дети с 3-х лет, студенты, работники социальной сферы: образование, здравоохранение и др.), в том числе в зимне-весенний период — 118050 человек. На 10.02.2011 прививки получили 30993 человека, в том числе дети – 14163 человека.

              Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита. Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом. После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась. Сейчас вакцинацией охвачено более 80% населения Австрии. Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее 95 из 100 случаев клещевого энцефалита.

              Принцип действия вакцин.

              Современные вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус клещевого энцефалита. Живого вируса в вакцинах против клещевого энцефалита нет. Но антигенная структура вирусной частицы сохраняется. После введения вакцины, иммунная система распознает вирусные антигены и учится бороться с вирусом. Обученные клетки иммунной системы начинают производить антитела (иммуноглобулины). Естественные иммуноглобулины сразу блокируют развитие вируса, попавшего в организм. Для долгого сохранения защитной концентрации иммуноглобулина нужно введение нескольких доз вакцины. Эффективность вакцинации можно оценить по концентрации защитных антител в крови (IgG к вирусу клещевого энцефалита). Защита от клещевого энцефалита появляется не ранее чем через две недели, после введения второй дозы вакцины. Поэтому прививаться надо до наступления клещевого сезона, так чтобы вторая прививка была сделана не менее чем за две недели до риска укуса клеща

              К вакцинации допускаются клинически здоровые люди (дети с 12 месяцев) после осмотра терапевтом (педиатром). Терапевт (педиатр) также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию.
              Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины, зарегистрированные в России:

              Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая. (Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН ФГУП ) — для детей старше 4 лет и взрослых. Вакцина клещевого энцефалита представляет собой лиофилизированную очищенную концентрированную суспензию инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита. Вирусную суспензию получают путем репродукции вируса клещевого энцефалита в первично — трипсинизированной культуре клеток куриного эмбриона. Действующим началом вакцины клещевого энцефалита является специфический антиген вируса клещевого энцефалита (штамм «Софьин» или «205 »). Вакцина клещевого энцефалита — пористая масса белого цвета, гигроскопична. Одна прививочная доза (0,5 мл) препарата содержит: специфический антиген вируса клещевого энцефалита — активный компонент; альбумин человека донорский — 250+50 мкг (стабилизатор); сахарозу — 37, 5+0,5 мг (стабилизатор); желатин — 5+0,5 мг (формообразователь); бычий сывороточный альбумин — не более 0,5 мкг; протамин — сульфат — не более 5 мкг. Вакцина не содержит формальдегида, антибиотиков и консервантов.

              Растворитель — гель алюминия гидроксида, гомогенная суспензия белого цвета без посторонних частиц (включений), при отстаивании разделяющаяся на два слоя: бесцветную прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок белого цвета, не дающий при встряхивании неразвивающихся хлопьев и конгломератов.

              Иммунологические свойства. Вакцина стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита. После двух инъекций препарата (курс вакцинации) вируснейтрализующие антитела обнаруживаются не менее, чем у 90% привитых.

              Назначение: Специфическая профилактика клещевого энцефалита для детей с 3- х лет и взрослых, иммунизация доноров с целью получения специфического иммуноглобулина.

              Контингенты, подлежащие вакцинации:

              Население, проживающее на эндемичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

              — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению фунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

              — по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

              — лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита;

              — лица, посещающие эндемичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках.

              Способ применения и дозировка:

              Курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 1 дозе (0,5 мл) с интервалом 1-7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до посещения очага клещевого энцефалита.

              Наиболее оптимальным является интервал между первой и второй прививками 5-7 месяцев (осень — весна). Ревакцинацию проводят однократно в дозе 0,5 мл. через 1 год после завершения курса вакцинации. Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые три года однократно.

              Вакцинация осуществляется при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Вакцину растворяют в прилагаемом растворителе из расчета 0,5 мл. на дозу. Ампулу с растворителем интенсивно встряхивают, шейки ампул обрабатывают спиртом, вскрывают, набирают растворитель в шприц и вносят его в ампулу с сухой вакциной. Содержимое ампулы с вакциной интенсивно перемешивают в течение 3- х мин до полного растворения вакцины, набирая ее несколько раз в шприц без пенообразования.

              Вакцина должна образовывать однородную суспензию в течение 3-х минут при внесении в ампулу растворителя для вакцины (0,5 мл. на 1 дозу и 1,0 мл. на 2 дозы). Перед каждой инъекцией содержимое ампулы перемешивают, так как при отстаивании суспензия разделяется на бесцветную прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок белого цвета, прививку проводят сразу после набора в шприц прививочной дозы. Растворенная в ампуле вакцина хранению не подлежит.

              Не пригоден препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, при обнаружении посторонних включений, при изменении физических свойств (сильная деформация таблетки — пористая масса белого цвета становится полупрозрачной и оплывшей по форме, изменение цвета, наличие крупных неразбивающихся конгломератов в растворителе после его встряхивания), при истекшем сроке годности, при нарушении температурного режима хранения или транспортирования.

              Препарат вводят внутримышечно в область дельтовидной мышцы плеча

              Проведенные прививки регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименования препарата, даты прививок, дозы, номера серии, реакции на прививку.

              Реакция на введение вакцины.

              После введения вакцины в отдельных случаях могут развиваться местные и общие реакции. Местные реакции выражаются в покраснении, припухлости, болезненности в месте введения, развитии инфильтрата. Возможно небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. Продолжительность местных реакций не превышает 3 суток. Общие реакции могут развиваться в первые двое суток после вакцинации и выражаются в подъеме температуры, головной боли, недомогании, их продолжительность не превышает 48 часов. Частота реакций с температурой более 37, 5 °С не должна превышать 7%.

              В исключительно редких случаях прививки могут сопровождаться развитием немедленных аллергических реакций, в связи с чем привитые должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после вакцинации. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой и противоаллергической терапии.

              Противопоказания к применению.

              — острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления.

              — хронические заболевания в стадии обострения.

              — тяжелые аллергические реакции в анамнезе на пищу (особенно белок куриных яиц), лекарственные вещества, бронхиальная астма, системные заболевания соединительной ткани.

              — тяжелая реакция (повышение температуры выше 40 °С, в месте введения вакцины — отек, гиперемия более 8 см в диаметре) или осложнение на предыдущую дозу вакцины.

              При вакцинации доноров следует учитывать противопоказания, перечисленные выше, а также противопоказания, относящиеся к отбору доноров.

              Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят не ранее чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания. Допускается проводить вакцинацию против клещевого энцефалита одновременно (в один день) с другими прививками инактивированными вакцинами (кроме антирабических) Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

              ЭнцеВир (ФГУП НПО «Микроген»: Форма выпуска, состав и упаковка Очищенная концентрированная стерильная сорбированная на алюминия гидроксиде взвесь инактивированного формалином вируса клещевого энцефалита, полученного путем репродукции его во взвешенной первичной культуре клеток куриных эмбрионов. Содержание белка куриного эмбриона — не более 0,5 мкг; альбумина человеческого донорского — не более 250 мкг, геля алюминия гидроксида — от 0,3 до 0,5 мг. Не содержит антибиотиков, формальдегида и консервантов.

              В ампулах по 0,5 мл (1 доза), в картонной пачке 10 шт.

              Вакцина для профилактики клещевого энцефалита, полученная путем репродукции вируса клещевого энцефалита во взвешенной первичной культуре клеток куриных эмбрионов (с последующей его очисткой, инактивацией формалином и адсорбцией на алюминия гидроксиде). Стимулирует выработку клеточного и гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита.

              – профилактика клещевого энцефалита у следующих контингентов лиц старше 18 лет: население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, и прибывшие на эти территории лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, заготовительные, промысловые, геологические работы, работы по выемке и перемещению грунта;

              Первичный курс вакцинации проводят по следующим схемам:

              2 прививка — 0.5 мл через 1-2 мес.

              2 прививка — 0.5 мл через 5-7 мес.

              3 прививка — 0.5 мл через 12 мес.

              1 прививка — 0.5 мл в выбранный день.

              2 прививка — 0.5 мл через 14 дней.

              Последующие отдаленные ревакцинации проводят каждые 3 года однократно.

              При проведении прививок в период активности клещей (в весенне-летние месяцы) следует исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и 2 недель после него.

              Местные реакции: гиперемия, отечность, болезненность в месте введения, возможно небольшое увеличение регионарных лимфатических узлов. Продолжительность реакций не превышает 3-5 сут.

              Общие реакции: подъем температуры тела от 37.1° до 38.0°C (15-19%), головная боль, недомогание, боли в мышцах и суставах. Продолжительность реакций не превышает 3 сут.

              Прочие: редко — аллергические реакции.

              – острые лихорадочные состояния любой этиологии;

              – обострение хронических инфекционных заболеваний;

              – анамнестические сведения о тяжелых аллергических реакциях на пищу (особенно куриный белок), лекарственные средства;

              – системные заболевания соединительной ткани;

              – выраженная общая (повышение температуры тела выше 40°C) и местная (отек, гиперемия более 8 см в диаметре) реакции или осложнение на предыдущее введение вакцины;

              – эпилепсия с частыми припадками;

              – обострение хронических заболеваний печени и почек;

              – сердечно-сосудистая недостаточность II-III ст.;

              – перенесенные инфаркт миокарда, инсульт;

              – тиреотоксикоз и другие выраженные эндокринные нарушения;

              Противопоказано проведение вакцинации во время беременности. Вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 2 недели после родов.

              Вакцина не содержит антибиотиков, формальдегида и консервантов.

              В очагах с высоким риском заражения вакцинируют все здоровое население, имеющее возможность контакта с клещами.

              ФСМЕ-ИММУН Инжект (Baxter Vaccine AG, Австрия).— с 16 лет

              ФСМЕ-ИММУН Джуниор (Baxter Vaccine AG, Австрия) — для детей от 1 года до 16 лет. (Детям в течение первого года жизни следует назначать вакцину в случае риска заражения клещевым энцефалитом).

              ФСМЕ-Иммун Инжект / ФСМЕ-Иммун Джуниор — культуральная инактивированная очищенная вакцина для профилактики клещевого энцефалита. Вызывает выработку специфических антител, обеспечивающих защиту против вируса клещевого энцефалита. Защитный иммунологический эффект продолжается около 3-х лет после завершения полного курса первичной вакцинации. Применяется для активной профилактики клещевого энцефалита.

              ФСМЕ-Иммун Инжект / FSME-Immun Inject. ФСМЕ-Иммун Джуниор / FSME-Immun Junior.

              Состав и форма выпуска:

              ФСМЕ-Иммун Инжект суспензия для в/м введения в шприце 0.5 мл по 1 шт. или в ампулах по 0.5 мл по 5 шт. в упаковке. 1 доза (0.5 мл) ФСМЕ-Иммун Инжект содержит: инактивированный антиген вируса клещевого энцефалита, размноженного в культуре клеток куриного эмбриона 2.38 мкг, вспомогательные вещества (алюминия гидрооксид 1 мг, альбумин донорской человека 0.5 мг, формальдегид — не более 0.005 мг, вода для инъекций).
              ФСМЕ-Иммун Джуниор суспензия для в/м введения в шприце 0.25 мл по 1 шт. в упаковке. 1 доза (0.25 мл) ФСМЕ-Иммун Джуниор содержит: инактивированный антиген вируса клещевого энцефалита, размноженного в культуре клеток куриного эмбриона 1.19 мкг, вспомогательные вещества.

              Вакцина ФСМЕ-Иммун представляет собой беловатую непрозрачную суспензию очищенного инактивированного антигена вируса клещевого энцефалита; не содержит консервантов.

              Фармакодинамические свойства вакцины ФСМЕ-Иммун проявляются в выработке специфических антител, обеспечивающих защиту против вируса клещевого энцефалита.

              Рекомендуемый возраст начала профилактической вакцинации составляет 6 месяцев. Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, ее следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости, интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. Уровень сероконверсии и степень защиты достигается у 97-100% вакцинированных после полного курса первичной иммунизации. Опыт применения показывает, что защитный иммунологический эффект вакцины ФСМЕ-Иммун продолжается в течение более трех лет после завершения полного курса первичной вакцинации, после чего необходима ревакцинация.

              Вакцина ФСМЕ-Иммун предназначена для активной профилактики клещевого энцефалита у лиц, постоянно проживающих или временно находящихся на территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту.
              ФСМЕ-Иммун Инжект применяется у лиц старше 16 лет.
              ФСМЕ-Иммун Джуниор применяется у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет.
              Применение у детей до 1 года рекомендуется лишь в случае наличия реальной опасности инфицирования.

              Способ применения и дозы:

              А) Первичный курс вакцинации (для взрослых и детей):