Разрыв брюшной аорты у коровы

Вскрытие трупа коровы, черно-пестрой масти, 6 лет, под кличкой «Ветка»,черно-пестрой породы, №1315, принадлежащей совхозу «Искра» Рыбинского района.

Вскрытие трупа произведено в секционном зале кафедры хирургии и патологической анатомии КрасГАУ д-ром вет. наук, проф. М. Д. Смердовой, 4.11.2003года.

На вскрытии присутствовали: начальник ветотдела М. П. Килин, доц. каф. Л. Н. Чужакин, ст. преп. О. Ф. Касармыгина.

АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

Вышеуказанная корова поступила в клинику КрасГАУ 29.10.2003г. При клиническом исследовании в течение всего времени отмечалось угнетение, вялый прием корма, температура тела в пределах, сердечный толчок ослаблен, тоны сердца глухие, сокращение рубца слабое, анемичность слизистых оболочек, прогрессирующее исхудание. Проводимое симтоматическое лечение не дало положительных результатов. При исследовании на туберкулез, бруцеллез и лептоспироз — в результате получена положительная РИД. При гематологическом исследовании установлено в 1 куб. мм крови эритроцитов от 1940000 до 2800000, лейкоцитов от 95000 до 120000, в т. ч. 98% лимфоцитов на различной стадии зрелости.

Клинико-гематологический диагноз — лейкоз

Прогноз — неблагоприятный. 4.11.2003года в 6 часов утра корова пала. Труп коровы сразу же вскрыт.

  1. Труп коровы правильного телосложения, тощей упитанности, весом около 450кг.
  2. Слизистые оболочки рта, носа и коньюктива — влажные гладкие, белого цвета. Из анального отверстия выделяется небольшое количество жидких. зеленоватого цвета, специфического запаха каловых масс.
  3. Кожа грубоэластичная. шерсть удерживается плохо, в области спины и боков шерстяной покров местами отсутствует.
  4. В подкожной клетчатке жировые отложения отсутствуют, в области спины и коленного сустава правой задней конечности отмечаются серозные отеки.
  5. Скелетные мышцы уменьшены в объеме, вследствие чего кости хорошо выступают, упругой консистенции, темно-красного цвета, волокнистого строения.
  6. Кости твердые, суставы подвижные, в полости их содержится небольшое количество тягучей, желтоватого цвета синовиальной жидкости. Суставные поверхности костей гладкие, влажные, блестящие. белого цвета с синеватым оттенком.
  7. Трупное окоченение выражено в жевательных мышцах и передних конечностях. Другие трупные изменения не успели развиться.

  • Положение органов брюшной полости нормальное. В брюшной полости большое количество плохо свернувшейся крови, свертки ярко-красного цвета, рыхлые, мажущиеся. Разрыв селезенки, края разрыва отечны, попитаны кровью. Брюшина в местах прилегания крови покрасневшая, слегка набухшая, в других местах влажная, блестящая, серого цвета, слева между пристеночной брюшиной и серозной оболочкой рубца имеются множественные соединительно-тканные спайки. Сальник и брыжейка жира не содержит, кровеносные сосуды их малокровны.
  • Положение органов в грудной полости правильное, постороннего содержимого нет. плевра влажная, блестящая, гладкая, серого цвета.
  • В сердечной сумке содержится неболльшое количество прозрачной жидкости. Серозная оболочка гладкая, блестящая, бледно-серого цвета.

    КРОВЬ И ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ

  • Количество крови резко уменьшено, все внутренние органы малокровны. В крупных сосудах кровь красного цвета в большом количестве, плохо свернувшаяся, на воздухе плохо свертывается.
  • Лимфатические узлы: подчелюстные, предлопаточные, надколенные и наружные паховые увеличены в 2,5-3 раза, овальной формы, упругой консистенции на разрезе серого цвета, сочные, рисунок фолликулярного строения не заметен. Брыжеечные и особенно внутренние паховые лимфоузлы резко увеличины в обьеме (в 10-15 раз), овальные, упругие, на разрезе саловидны, однородны.
  • Селезенка увеличина в 5-6 раз, длина 85см, ширина 40см, края округлые, капсула резко напряжена, в средней части разрыв длиной 25см. Паренхима селезенки малиново-красного цвета, края разрыва неровные, пропитаны кровью, отечны, пульпа крупнозернистая, выбухает резко из-под капсулы, соскоба тыльной стороны ножа нет.
  • Костный мозг грудной и трубчатых костей серо-красного цвета, в трубчатых костях — студневидный.
  • Миндалины без видимых изменений.

  • Сердце каплевидно-вытянутое, подэпикардиальная клетчатка жира не имеет, студневидно отечна, бледно-серого цвета. Стенки правого и левого предсердий резко утолщены (до 3-4см), упругие бледно-серого цвета, на разрезе саловидные. Соотношение стенки правого желудочка к левому 1:3, мышца упругая, серо-красного цвета со слабо выраженным волокнистым строением. В пипилярных мышцах левого желудочка имеются единичные очаги разроста соединительной ткани, размером до 2см в диаметре, неправильной формы белого цвета. Клапаны эластичны, эндокард гладкий. полупрозрачный, блестящий, серого цвета. В полостях сердца крови нет.
  • В крупных сосудах (аорте, легочной артерии, полой вене) незначительное количество несвернувшейся крови. Интима их блестящая, гладкая, бледно-желтого цвета.

  • В носовой полости постороннее содержимое отсутствует, слизистая оболочка влажная, блестящая, серого цвета. Носовые раковины без заметных изменений.
  • Гортань, трахея и крупные бронхи без постороннего содержимого, слизистая оболочка их бледно-серого цвета.
  • Легкие не спавшиеся, обычной формы, тестоватые на ощупь, бледно-розового цвета, интерстициальная ткань серого цвета с пузырьками газа. Поверхность разреза легких влажная, из перерезанных сосудов вытекает небольшое количество крови, дольчатое строение хорошо выражено, кусочки легкого в воде хорошо плавают.

  • В ротовой полости, глотки и пищеводе постороннее содержимое отсутствует, язык упругий, слизистая оболочка его бледно-серого цвета. Слизистая оболочка глотки влажная, гладкая. бледно-серого цвета.
  • В рубце содержится около 50кг. мелко пережеванного зеленого корма. Слизистая оболочка не утолщена, желто-серого цвета, с множеством разной величины и формы сосочков. В сетке и книжке кормовые массы отсутствуют. Слизистая оболочка не утолщена, серого цвета.
  • Сычуг увеличен в объеме, в его полости кормовых масс нет, лишь содержится несколько сгустков свернувшейся крови. Стенка сычуга на всем протяжении резко утолщена (до 3см), упругая оболочка собрана в малоподвижной (1см) складке серого цвета. На слизистой оболочке иеются 10 язв в диаметре 1,5-2см, округлой формы, с изрытыми и пропитанными кровью краями.
  • В тонком кишечнике пищевые массы отсутствуют. Слизистая оболочка не утолжена, серого цвета, покрыта густой, тягучей, серой слизью. На серозной оболочке по месту прикрепления брыжейки имеется множество узловатых разрастаний диаметром до 3см, упругой консистенции, которые на разрезе серого цвета, саловидны и однородны. В толстом кишечнике имеется небольшое количество жидких, темно-зеленых, специфического запаха каловых масс. Слизистая оболочка не утолщена, серого цвета.
  • Печень увеличина в объеме в 2-2,5 раза, края округлые, упругой консистенции, на поверхности и разрезе резко бледная, с неясно выраженным дольчатым строением. В паренхиме печени видны диффузно расположенные серо-желтые очажки величиной с маковое зерно, не отграниченные от окружающей ткани. В желчном пузере имеется до 1л. густой желто-зеленой желчи, слизистая оболочка не утолщена, бархатистая, темно-желтого цвета. Проходимость желчного протока сохранена.
  • Поджелудочная железа не увеличина в объеме, упругой консистенции, серо-розового цвета, с хорошо выраженным дольчатым строением.

  • Почки не увеличены, слегка бугристы, плотной консистенции, с поверхностью серо-коричневого цвета, на разрезе граница между корковым и мозговым слое выступает нечетко. В левой почке в мозговом слое имеется множество мелких полостей до 2 см. в диаметре, сообщающихся с полостью лоханки и наполненных прозрачной светло-желтоватой жидкостью.
  • В мочевом пузыре содержится около 1л. прозрачной светло-желтой мочи, слизистая оболочка не утолщена, гладкая, бледно-серого цвета.
  • Матка в состоянии инволюции, слизистая оболочка ее бледная с наложением прозрачной жидкой слизи. Молочная железа нормально развита, передние доли по объему несколько меньше задних, упруги, серо-розоватого цвета. С поверхности разреза вымени выделяется незначительное количество молока.
  • Нервная система и железы внутренней секреции не исследовались.
  • Патологоанатомический диагноз


    1. Гиперплазия селезенки с последующим разрывом и кровоизлиянием в брюшную полость.
    2. Разрастание опухолевой ткани в стенке сычуга, предсердий и на серозной оболочке тонкого кишечника.
    3. Опухолевидный разрост в лимфатических узлах.
    4. Нефросклероз и гидронефроз.
    5. Рассеянная мелкоочаговая жировая дистрофия печени.
    6. Атрофия скелетных мышц.
    7. Серозная атрофия подэпикардинального жира.
    8. Кровотечение в полость сычуга.
    9. Кровоизлияние в полость сычуга.
    10. Интерстициальная эмфизема легких.
    11. Дополнительные исследования

      При гистологическом исследовании кусочков патологического материала в лаборатории кафедры хирургии и патологической анатомии КрасГАУ установлены следующие изменения: лимфатические узлы — диффузная лимфоидная гиперплазия и отсутствие гемосидерина; стенки предсердий — диффузный разрост лимфоидных клеток и атрофия мышечных волокон; стенка сычуга — десквамация эпителия слизистой оболочки, диффузный разрост в подслизистом слое лимфоидных клеток; печень в расширенных внутридольковых капиллярах, большое количество лимфоидных клеток и жировая, дистрофия печеночных клеток в центре долек; почки — разрост волокнистой соединительной ткани в корковом слоях, склероз капсулы клубочков, атрофия части канальцев и повсеместно много мелких очагов из лимфоидных клеток.

      Заключение

      Читайте так же:

      • Проверка коровы на стельность Прогестероновый тест P4Rapid (Великобритания) Прогестероновый тест для ранней диагностики беременности у коров Как узнать стельность коровы? Тест беременности для коров AnkaR P4 Rapid […]
      • Бельгийских голубая корова Наличие: Есть на складе чрезвычайно развитой мускулатурой (туша: 80% мяса, 14% костной ткани, 6% жира) быстрым набором веса за счет прироста мышечных тканей […]
      • Температура тела теленка норма Один из наиболее важных показателей состояния здоровья у КРС – температура тела коровы. Она может оказаться симптомом разных заболеваний. Стабильной она быть не может. Если у коровы было […]
      • Бык молдавия Информация об этом сообществе Цена размещения 1 000 жетонов Социальный капитал20 278 Количество читателей Длительность 6 часов Минимальная ставка 1 000 жетонов Посмотреть все […]
      • Стоит корова орать здорова как по зубам дашь во не оберешься Загадка про рояль для детей. Стоит корова, Орать здорова. Как по зубам дашь - Вою не оберёшься. Ответ на загадку: Рояль Русская народная загадка о рояле. Категория: загадка для детей от 6 […]
      • Корова лпх Субсидии для граждан, ведущих личное подсобное хозяйство (далее – ЛПХ) на содержание дойных коров, козоматок и козочек старше одного года и субсидии на ветеринарное обслуживание дойных […]

      На основании анамнестических, клинико-гематологических данных, результатов вскрытия и гистоисследования корова по кличке «Ветка» пала от кровоизлияния в брюшную полость в результате разрыва селезенки, последовавшего вследствие лейкозных разращений в ней. Основное заболевание коровы — лимфоидный лейкоз.

      Анализ диагностического случая болезни

      Лейкоз — смертельное заболевание млекопитающих и птиц, характеризующееся системным прогрессирующим разрастанием незрелых элементов крови в кроветворных органах, так и за их пределами. В настоящее время он выделен онкорно на вирус С, который считается одним из биологических факторов лейкоза. Вирусная этиология лейкоза крупного рогатого скота считается доказанной. Лейкозы могут протекать остро и хронически. По изменениям в крови различают алейкемический и лейкемический варианты.

      Прижизненный диагноз «лейкоз» в данном случае был поставлен был поставлен на основании анамнестических и клинико-гематологических исследований. При клиническом осмотре отмечалось угнетение, понижение аппетита, нарушение сердечной деятельности, гипотония преджелудков, анемия видимых слизистых оболочек и прогрессирующее исхудание. Гематологическим исследованием установлено резкое увеличение общего числа лейкоцитов за счет лимфоцитов и снижение количества эритроцитов. Такие изменения в белой крови характерны для лейкемического варианта лимфолейкоза. Результаты вскрытия и исследования подтвердили прижизненный диагноз «лейкоз». При этом установленно генерализованное поражение кроветворно-лимфоидной системы. Особенно сильное патологическое разрастание лимфоидной ткани выражено во внутренних лимфоузлах, в селезенке и костном мозгу. В результате этих разрастаний селезенка становится дряблой, при резких движениях возможны разрывы ее с последующим полостным кровоизлиянием, приводящим к гибели животного, что и произошло в нашем случае. Обширные лимфоидные пролифераты обнаружены также и в сердечной мышце, в сычуге, но в печени и почках слабее. Системное разрастание незрелых элементов крови (в основном лимфоидного вида) вело к поступлению в периферическую кровь большого количества незрелых лимфоцитов, вследствие чего количество их в периферической крови увеличилось в десятки раз. Кроме того была установлена положительная РИД сыворотки крови больных животных с антигеном вируса БЛВ. При обнаружении большого количества лейкоцитов в периферической крови, при учете их зрелости и состава, положительная РИД является одним из важных прижизненных признаков при постановке диагноза «лейкоз».

      Патологическое разрастание лимфоидных клеток в кровеносно-лимфоидных и других органах обусловило атрофию паренхимы и понижение функции органов, истощение и интоксикацию организма. При жизни это проявлялось нарушением сердечной деятельности, атонией преджелудков, увеличением лимфоузлов и выраженным истощением, что позволило в комплексе с другими исследованиями заподозрить лейкоз.

      Лимфоидная гиперплазия костного мозга и изъявление слизистой оболочки сычуга с последующим кровотечением в его полость, гиперплазия селезенки с последующим ее разрывом и полостным кровоизлиянием привели к развитию острой анемии, понижению кровяного давления и смерти животного. Мелкоочаговая жировая дистрофия печеночных клеток в центральной части долек связана, повидимому, с гипоксией вследствие застоя крови в центральных венах печеночных долек и общей анемей. В почках на почве интоксикации развилось интерстициальное хроническое воспаление, которое с очаговым разрастанием лимфоидной ткани привело к гидронефрозу. Таким образом, диагноз на лейкоз в данном случае был поставлен еще прижизненно на основании анамнестических и клинико-гематологических исследований, в последующем был подтвержден патологоанатомическим вскрытием и гистоисследованием. Трудности прижизненной диагностики лейкозов крупного рогатого скота состоят в том, что часто встречаются алейкемические варианты, а также случаи, когда изменения со стороны наружных лимфоузлов отсутствуют. Поэтому в большинстве случаев окончательный нозологический диагноз ставится на основании результатов вскрытия и гистоисследования. Дифференцировать лейкозы чаще всего необходимо от злокачественных опухолей и туберкулеза. Для злокачественных опухолей характерно наличие первичного очага с последующим метастазированием. При туберкулезе наблюдается преимущественно очаговое поражение лимфоузлов и других органов. В центральной зоне этих очагов в большинстве случаев отмечается творожистый некроз. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании гистологического и бактериологического исследований.

      Литература

    12. Боль, К. Основы патологической анатомии сельскохозяйственных животных/К. Боль, Е. Боль.-М., 1961.
    13. Черняк, В. З. Патолого-анатомическая диагностика инфекционных заболеваний сельскохозяйственных животных/В. З. Черняк.-М.,1957.
    14. Вертинский, К. И. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/К. И. Вертинский, Н. А. Налетов, В. П. Шишков.- М.: Колос,1973.
    15. Кокуричев, И. Атлас патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/И.Кокуричев.-М.: Колос,1973.
    16. Шишков, В. П. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/В. П. Шишков, Н. А. Налетов.-М.: Колос,1980.
    17. Пичугин, Л. М. Практикум по патологической анатомии сельскохозяйственных животных/Л. М. Пичугин, А. В. Акулов.М., 1980.
    18. Жаров, А. В. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных/А. В. Жаров.-М.: Колос, 1995.
    19. Жаров, А. В. Вскрытие и патолого-анатомическая диагностика сельскохозяйственных животных/А. В. Жаров.-М.: Колос, 2000.
    20. Жаров, А. В. Судебная ветеринарная медицина/А. В. Жаров.-М.: Колос, 2001.

    Форма сопроводительной записки к материалу,
    направляемому для исследования
    в лабораторию

    Сопроводительная к материалу, направляемому для исследования в лабораторию

    Название хозяйства (АО, ЗАО)__________________________________________________________________________________________________________


    Количество животных (птиц) отдельно по видам______________________________________________________________

    Сведения о кормлении и характеристика содержания и ухода за животными:____________________________________

    Эпизоотическая обстановка хозяйства в прошлом и настоящем: какие были эпизоотии раньше, когда был отход и т.д., когда началось данное заболевание,

    какие животные и в каком возрасте преимущественно поражаются и

    Цифровые данные о ходе заболевания по дням (заболело, пало, вынужденно убито)_____________________________

    Какие и когда производились предохранительные или лечебные

    Что направляется для исследования — труп или отдельные

    Вид и возраст павшего животного, клиника — течение заболеания, температурные данные и др. клинические

    Основные патологоанатомические изменения, обнаруженные при вскрытиях трупов на месте в хозяйстве. Данные вскрытия трупа,

    от которого доставленное посылается на исследование________________________________________________________

    Предполагаемая вами причина падежа________________________________________________________________________

    На какие заболевания требуется произвести исследования____________________________________________________

    Какой ветпункт (участок) обслуживает данное хозяйство_____________________________________________________

    Куда направить ответ______________________________________________________________________________________

    Форма ответа из ветбаклаборатории

    Красноярская краевая ветеринарная лаборатория

    г. Красноярск, ул. Дудинская, 7, телефон 27-58-66

    РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ

    Доставленного»__»_________________200_г. и принадлежащего___________________________________________________

    Получен слейдующий результат________________________________________________________________________________

    Зав. отделом (ветврач, проводивший исследования)____________________

    Ответ дан «__»__________________200_г.

    © ФГБОУ ВПО Красноярский государственный аграрный университет

    МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

    В числе закрытых повреждений заслуживают упоминания гематома, лимфоэкстравазат, внутриполостное кровотечение.

    Гематома брюшной стенки

    (Hematoma parietis abdominalis)

    Гематома у животных всех видов обычно возникает в участках боковой стенки живота. В ее дорсальных отделах, где крупные кровеносные сосуды лежат в промежутках сравнительно толстых мышечных пластов, а также в тканевых слоях вентральной стенки, где проходят мелкие артериальные и венозные сосуды (за исключением молочной вены у коров), редко возникают внутритканевые кровоизлияния с образованием полостей.

    Этиология. Воздействие таких причинных факторов, как травмирование рогом, копытом, толчки в дверных проемах и т. п.

    Клинические признаки. Такие основные симптомы, как припухлость, флюктуация, ярче выражены, когда кровь скапливается в промежутках между подкожным и наружным косым мускулами живота. В этом случае стенка полости рельефно выпячивается и по периферии контурированная. Кровоизлияние в щели расслоенных мускулов брюшной стенки обычно более ограничено, имеет слабообозначенные границы; флюктуация во многих случаях не определяется.

    Диагноз. Перечисленные выше симптомы могут явиться основанием для диагноза, который уточняется пункцией. В дифференциации процессов учитываются грыжа (не исключается одновременное существование гематомы), выпадение под кожу мышечных петель, абсцесс.

    Лечение. Помимо применения средств, способствующих рассасыванию (компрессы, втирание раздражающих мазей, массаж), более значительную по объему гематому пунктируют. После эвакуации содержимого гематомы у мелких животных для смыкания стенок полости накладывают равномерно давящую повязку, при этом происходит устойчивое срастание их в течение 8. 10 дней. У крупного рогатого скота и у лошади с этой целью используется широкое, плотное полотнище, натягиваемое при сшивании его концов. При гематоме значительного объема, локализующейся в поверхностных слоях тканей, удобно применять с целью смыкания пластов валиковый шов (см. лечение при лимфоэкстравазатах, с. 117).

    Кровотечение в брюшную полость

    Кровотечение в закрытую брюшную полость наичаще наблюдается у собак вследствие разрыва печени и селезенки при травме автомашиной. Значительное кровотечение в брюшную полость бывает при переломе тела подвздошной кости, когда отломком рассекается глубокая окружная подвздошная артерия и прилежащая брюшина. У лошади разрыв печени нередко возникает при перерождении ее. В этих случаях кровопотеря, за редкими исключениями, смертельна. Эффективными могут быть спленэктомия и тампонада сальником щели разрыва печени, выполняемые в порядке неотложной помощи.

    Лимфоэкстравазат брюшной стенки

    (Limphoextravasatio parietis abdominalis)

    Лимфоэкстравазат брюшной стенки наиболее часто наблюдается у взрослого крупного рогатого скота, затем у собак и сравнительно редко у лошадей.

    Этиология. Среди множества случаев смещения тканей травмирующим предметом, действующим в касательном (тангенциальном) направлении, первостепенное значение имеет удар рогом. При этом кожа боковой стенки, широко смещаемая вместе с желтой фасцией и подкожным мускулом, редко перфорируется; эти ткани отслаиваются на большом протяжении.

    Клинические признаки. На месте травмы появляется ундулирующая безболезненная припухлость, постепенно увеличивающаяся в объеме. Пространственно значительные лимфоэкстравазаты образуются в области коленной складки и прилежащих участках. Именно здесь с разрывом множества мелких и крупных сосудов лимфа течет в образованную щель широким руслом. Этому способствует подвижность области коленной складки, чем в норме обеспечивается ток лимфы к расположенным здесь узлам, а при разрывах сосудов затрудняется процесс их тромбирования.

    В течение 7. 8 дней полость лимфоизлияния расширяется книзу на десятки сантиметров, приобретая характерные очертания (рис. 28).

    Диагноз. Характерные признаки (рас ширение полости книзу, ундуляция, безболезненность, когда процесс не инфицирован) в этом случае ярко выражены. Пунктат — светло-желтая или слабоокрашенная пигментом крови жидкость с мелкими, рыхлыми комьями фибрина.

    Лечение. В ограниченном лимфоэкстравазате ускоряют тромбирование сосудов путем введения в полость лимфоэкстравазата 1. 2%-ного спиртового раствора йода после отсасывания из нее содержимого шприцем. У мелких животных срастание стенок опорожненной полости успешно протекает под равномерно давящей повязкой. У крупных животных, как и при гематомах, смыкание стенок полости наложением давящей повязки из полотнища на туловище выполнимо только в передней половине его. В широких лимфоэкстравазатах перед наложением такой повязки производят разрез в нижнем отделе полости и прокладывают марлевый дренаж на З. 4дня. Полость лимфоэкстравазата задней половины туловища, где невозможно воспользоваться описанным способом сближения стенок, иногда вскрывают разрезом, дренируют с применением противомикробных средств, обеспечивая гранулирование; при обширном расслоении тканей процесс при таком способе лечения, естественно, протекает неделями и месяцами. Мы в своей практике во всех случаях поверхностных лимфоэкстравазатов пользуемся методом подшивания наружной стенки к внутренней (рис. 29) после скарификации. Уколом вверху, выколом книзу иглой крупного калибра проводим двойную нитку, с расчетом захватить на возможно большем протяжении глубокую стенку полости. Одним массивным ватно-марлевым валиком, придавливаемым в момент завязывания узла, стенки ее смыкаются на большом участке. Валики накладываются последовательно, начиная с верхних отделов полости. При этом обрывки тканей, остающиеся после скарификации, вместе с кровью выходят через разрез. В полости большой протяженности рекомендуется прокладывать полосу марли, обильно опудренную стрептоцид-антибиотиковой смесью. В том случае, когда подшивается стенка нагноившегося лимфоэкстравазата, дренаж прокладывается между швами в 2. 3 направлениях или выводится в разрезы в нескольких местах, когда полость достигает очень больших размеров.

    Большое преимущество описываемого метода в том, что он позволяет легко избежать нагноения в послеоперационном периоде. Это достигается путем обильного смазывания эмульсией антибиотиков кожи под валиками в участках укола и выкола.

    Раны брюшной стенки

    (Vulnera parietis abdominalis)

    Этиология. Раны могут быть нанесены рогами, зубами других животных, шипами кованых лошадей, огнестрельным оружием, а также острыми торчащими предметами (гвоздями, проволокой и др.) при падении на них животного.

    Клинические признаки. Симптоматика при ранах брюшной стенки определяется областью ранения, видом раны, а также характером осложнений; особенности осложнений ран брюшной стенки приводятся ниже.

    Отмечаются некоторые особенности в течении раневого процесса при ранах брюшной стенки в областях коленной складки и паха. Ранение в этих местах сопровождается рассечением или разрывом большого числа крупных сосудов, несущих лимфу от задней половины боковой и дорсальной стенок живота, от поверхностных тканей области таза и бедра, для которых регионарными являются узлы коленной складки; от вентральной грудной и брюшной стенок лимфоотток направлен в поверхностные паховые узлы. Ранения в этих областях у лошадей и крупного рогатого скота часто сопровождаются обширным отеком (рис. 30), а формирующиеся в таких условиях рубцы малоустойчивы и разрываются при снятии швов даже на 9. 10-й день, как это наблюдается у коров на месте лапаротомии по поводу кесарева сечения, когда разрез наносится вблизи коленной складки.

    Проникающие раны брюшной стенки представляют собой тяжело протекающие процессы в связи с первичным шоком, выпадением внутренних органов, значительной кровопотерей, с угрозой септического перитонита.

    Шок непосредственно после травмы часто развивается при разрыве желудка и тонких кишок. Содержимое их, изливаясь в полость, вызывает раздражение брюшины на огромном протяжении; смерть при стремительном нарастании эректильной стадии шока иногда наступает в течение первых минут. Выделение части ц содержимого желудка и кишок в рану, обнаружение их на сальнике подтверждает

    Диагноз. Перфорация кишечной стенки в отделах толстых кишок меньше угрожает развитием шока, так как более плотное содержимое их (за исключением широких разрывов).

    Выпадение сальника (без повреждения других органов) у животных различных видов не влечет за собой непосредственной угрозы жизни. Наблюдаются случаи приклеивания его лоскута фибрином к стенкам раны, с высыханием выпавшего участка и формированием устойчивой защиты брюшной полости. Свисающий из раны лоскут загрязняется в течение короткого времени, подлежит удалению с наложением лигатуры в отделе его, остающемся до операции в брюшной полости.

    Выпадение петель тонких кишок относится к весьма частым осложнениям проникающих ран (участки толстых кишок, наполненные нормальным содержимым в момент ранения, нередко остаются в полости, перекрывая своими стенками раневое отверстие). Вклинивание кишечной петли в рану сопровождается беспокойством животного, напряжением брюшной стенки, ущемлением кишки; она отекает в значительной степени уже в течение первого часа, загрязняется, иногда разрывается. Когда раневое отверстие широкое и вываливается несколько петель, сильное натяжение корня брыжейки ведет к шоку.

    Повреждение органов брюшной полости при проникающих ранах является важнейшим вопросом военно-полевой хирургии. Элементы его резюмируются в следующих основных положениях.

    Полые органы (желудок, тонкие кишки, мочевой пузырь) при слабом наполнении пронизываются снарядами малого размера (пули, осколки мин и др.) с образованием узких каналов; в наполненном состоянии полые органы перфорируются с обширным выходным отверстием (гидродинамическое действие); крупными осколками петли кишок нередко разрываются. В малой ободочной и прямой кишках раневые каналы обычно имеют меньшие размеры в связи с ограниченным гидродинамическим действием.

    Печень, селезенка, почки в зависимости от живой силы снаряда пронизываются узким или более широким каналом с трещинами в стороны или разрываются с отделением периферических участков.

    Ранение крупных кровеносных забрюшинных сосудов (аорта, подвздошные артерии, сосуды почек, задняя полая вена) и внутрибрюшных сосудов ведет к гибели животного на месте получения травмы.

    В проникающих ранах живота учитывается частота поражения многих петель кишок, нескольких органов полости по пути движения снаряда, иногда встречается одновременное повреждение органов брюшной и грудной полостей.

    Диагноз. Клиническим исследованием без затруднений устанавливают прободение брюшной стенки. Вскоре после ранения развиваются явления перитонита, уросепсиса. Уточняют диагноз и определяют характер повреждения отдельных органов при лапаротомии.

    Прогноз. В случаях перфорации желудка, тонкого отдела кишок, почечной лоханки, мочеточников и мочевого пузыря прогноз неблагоприятный. При ранении печени, селезенки, почек, а также кровеносных забрюшинных и внутриполостных сосудов по истечении первых суток от момента травмы прогноз сомнительный. В последующем, если течение процесса асептическое, возможно выздоровление.

    При перфорации толстых кишок прогноз осторожный (см. также «Перитонит»). У мелких домашних животных благодаря широким возможностям срочного вмешательства прогноз благоприятный, так как в большинстве случаев достигается выздоровление.

    Лечение. Основа терапии — оперативное вмешательство: ушивание раневых каналов, иссечение загрязненных лоскутов сальника, удаление увлажненным тампоном загрязнений брюшины, наложение швов на рану брюшной стенки.

    Широкие возможности иссечения травмированных тканей в этой области тела, особенно в отделе мягкой брюшной стенки, способствуют успешному выполнению оперативного вмешательства. Противопоказанием ушиванию раны здесь является возможность развития флегмоны. При наличии такой угрозы для лечения раны пользуются антисептическими средствами (см. в учебнике общей хирургии), а когда закончится отделение омертвевших тканей, то в период гранулирования накладывают вторичный ранний шов.

    Свежие и гранулирующие раны, не сопровождающиеся нарушением целости поперечной брюшной фасции и.брюшины, подлежат хирургической обработке (с прокладкой дренажа, когда к тому имеются показания).

    В дорсальной половине полости живота у крупных, а также и в других отделах у мелких животных рационально проложить дренаж (с целью ограничения перитонита) на период до устойчивого снижения температуры тела.

    При проникающих ранах, сопровождающихся выпадением кишечных петель, для вправления последних требуются наркоз и повал животного. Петли, не претерпевшие выраженных изменений, о чем свидетельствует влажность блестящего серозного покрова, очищают тампоном, увлажненным теплым раствором стрептоцида, фурацилина, этакридина лактата или изотоническим раствором

    хлорида натрия, и репозицируют; при потребности отверстие раны расширяют разрезом. Хирургическую обработку раны выполняют, как и в случаях непроникающих ран. Груботравмированный участок кишки резецируют.

    Перфорация стенки толстых кишок, оставленная без оперативного вмешательства, иногда сопровождается формированием калового свища — anus praeternatiralis. Закрытие его осуществляется оперативным путем. То же выполняется при свищах рубца, возникающих в связи с проколом троакаром, свищах сетки, формирующихся вследствие перфорации его стенки проглоченным инородным телом, и в других подобных случаях. Более срочное вмешательство требуется при свище тонкого кишечника.

    В интеркурантный период применяются противосептические средства, сердечные. В первые дни заболевания и после операции больным животным задают малыми порциями легкопереваримые корма. Во всех случаях, где не исключено ранение желудочнокишечного тракта, до операции противопоказана новокаиновая блокада.

    Под названием «скоропостижная смерть» имеют в виду ненасильственную смерть, наступающую быстро, иногда внезапно, без каких- либо внешних признаков проявления болезни, в момент видимого здоровья. Скоропостижная смерть у животных хотя и характеризуется своей неожиданностью, но нередко зависит от создавшихся внешних условий, учесть которые не всегда представляется возможным.

    Трудно перечислить все болезни, которые могут привести к внезапной или, как принято ее называть в отечественной судебной медицине, скоропостижной смерти. Достаточно какого-нибудь небольшого внешнего повода для того, чтобы многие скрытые или бессимптомные заболевания привели к скоропостижной смерти.

    Среди возможных причин скоропостижной смерти одно из первых мест в ветеринарной практике, если исключить острые инфекционные болезни, занимают болезни сердца («сердечная смерть»). При нормальных условиях сердце никогда не работает с полной нагрузкой. Здоровое сердце затрачивает при обычных условиях только 10—15 % своей силы. При среднемышечной нагрузке работа сердца увеличивается примерно в 3 раза, а при усиленной — до 5—6 раз. Это увеличение нагрузки возможно только при условии достаточной резервной силы сердца. Если сердечная мышца имеет какие-либо патологические отклонения, то при покое или при слабой нагрузке оно не проявляет нарушений своей деятельности или они остаются незамеченными. При повышении нагрузки, увеличении мышечной работы, ускорении движения, транспортировке, преодолении большой тяжести, груза и т.д. больное сердце, лишенное резервных сил, может остановиться. Наступает паралич болезненно измененного органа. Причины, которые могут вызвать скоропостижную смерть, связанную с первичным параличом сердца и общим параличом центральной нервной системы, могут быть следующими: 1)

    миокардиодистрофия, миокардиты; 2)

    фиброз и склероз сердечной мышцы, являющиеся последствием ранее перенесенных острых миокардозов или миокардитов; 3)

    острый миокардит как результат скрытого или явно протекающего инфекционного заболевания, например ящура крупного рогатого скота, инфекционной анемии лошадей и др., или как последствие бывших инфекций, септических процессов, острых и хронических отравлений и других заболеваний; 4)

    болезни сосудов сердца — тромбозы, артериосклеротические изменения; 5)

    пороки клапанов сердца; 6)

    расширение сердечных полостей, возникшее по различным причинам, в том числе при хронической эмфиземе легких у лошадей; 7)

    разрыв крупных кровеносных сосудов аорты или сердца («тампонада сердца»), других внутренних органов; 8)

    стресс (транспортный, эксплуатационный, тепловой, Холодовой, эмоциональный и др.); 9)

    шок (травматический, ожоговый, трансфузионный и др.) с общим параличом центральной нервной системы и сердца; 10)

    врожденные иммунодефицитные синдромы; 11)

    врожденные пороки нейроэндокринной системы и др.

    Эксперт должен всегда помнить, что каждый случай скоропостижной смерти может быть вызван скрыто протекавшей инфекцией или болезнями сердца, представляющими собой последствия перенесенных инфекций.

    Скоропостижная смерть среди лошадей и других животных, длительно используемых на предприятиях биологической промышленности для производства биопрепаратов, нередко наступает в связи с внутренними кровотечениями на почве разрыва печени, селезенки, реже почек. Дело в том, что у лошадей-продуцен- тов и других животных, подвергающихся в течение ряда лет антигенной стимуляции, развивается амилоидоз паренхиматозных органов.

    Причину скоропостижной смерти видят в развитии стресса или шокового состояния в связи с наркозом.

    В настоящее время проблема стресса у животных приобрела особо важное значение. Используемая в промышленных животноводческих комплексах и крупных фермах технология не всегда соответствует физиологической норме, и животные вынуждены адаптироваться при напряжении всех сил организма. Во многих случаях развитие стрессового состояния сопровождается снижением продуктивности и ухудшением качества продукции, а иногда и гибелью животных.

    По нашим данным, при патологии обмена веществ у высокопродуктивных коров в виде гипогликемии и ацидоза, первичного и вторичного кетозов, алиментарного бесплодия и ожирения, несмотря на все разнообразие этиологических факторов, помимо особенностей установлена и общая закономерность в патогенезе, три стадии которого соответствуют трем фазам стресса, или общего адаптационного синдрома (А. В. Жаров, 1980).

    Я. Р. Коваленко (1964—1967) подробно рассматривал инфекционный процесс с точки зрения адаптационного синдрома, отмечал сходство реакций организма с начала развития инфекционного процесса с острым стрессом.

    При перевозке животных у них часто возникает транспортный стресс. Об этом свидетельствуют и наши данные об изменениях состава крови, гормональной активности гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, а также нарушениях морфофункционального состояния печени, других органов и систем у откормочных телят при их транспортировке автотранспортом на мясокомбинат.

    Сердечная смерть как проявление одной из «транспортных болезней», по нашим данным, часто наблюдается у свиней после откорма при доставке их на мясокомбинат железнодорожным транспортом. При патологоанатомическом исследовании трупов свиней отмечали острое расширение сердца, белковую дистрофию миокарда и скелетных мышц в области таза и задних конечностей с наличием отдельных некротических очажков и кровоизлияний, острую застойную гиперемию с явлениями транссудации в печени, селезенке, легких, почках, головном мозге и других органах и полостях тела. Скоропостижная смерть животных возможна также при некоторых хирургических операциях. Причину ее видят в развитии стресса или шокового состояния, во влиянии наркоза и других осложнений.

    Проводя экспертизу скоропостижной смерти животного, необходимо проявлять максимальную осторожность в определении ее причины, всесторонне оценивать условия возникновения, характер использования животного, первичную или вторичную, связанную с какими-либо другими заболеваниями, ее природу.

    Контрольные вопросы и задания. 1. Перечислите причины скоропостижной смерти животных. 2. Какую роль в скоропостижной смерти животных играют болезни сердца? 3. Какие особенности в работе сердца нужно учитывать, проводя экспертизу скоропостижной смерти животных?

    При разрыве начального участка аорты кровь излива­ется в полость перикарда, свертывается; животное погиба­ет от тампонады (сдавливания) сердца.

    Патологоанатомический диагноз:

    Разрыв аорты у лошади

    1. Сквозной разрыв стенки аорты над полулунными клапанами.

    2. Кровоизлияние в полость сердечной сорочки (гемоперикард).

    3. Тампонада (сдавливание излившейся кровью) сер­дца.

    Разрыв аорты у коровы

    1. Сквозной разрыв стенки брюшной аорты травмати­ческого происхождения.

    2. Кровоизлияние в брюшную полость (гемоперитонеум).

    3. Общая постгеморрагическая анемия (обескровлива­ние).

    Контрольные вопросы

    1. Опишите острое расширение сердца.

    Тема 4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ПЛЕВРЫ

    Материальное оснащение.Музейные и гистологичес­кие препараты, рисунки, таблицы, слайды.

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9966 — | 7750 — или читать все.

    Аневризма это шаровидное выбухание/расширение артерии (кровеносного сосуда), которое, в случае аневризмы брюшной аорты (АБА), встречается в главной артерии брюшной полости (аорте). Разрыв АБА может привести к смерти, если хирургическое восстановительное вмешательство не будет выполнено немедленно, чего бывает трудно достичь. Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5.5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти. Однако, риски связаны и с операцией. Хирургическое восстановление включает в себя введение протезной вставки/импланта, либо при проведении открытого хирургического вмешательства [через брюшную полость], либо при эндоваскулярном [внутрисосудистом] восстановлении.

    Небольшие бессимптомные AБA имеют низкий риск разрыва и контролируются с помощью регулярных визуализирующих исследований, и если они впоследствии увеличиваются, они могут быть восстановлены хирургическим путем. Этот обзор выявил четыре хорошо-спланированных, контролируемых испытания, в которых рандомизировали 3314 участников с небольшими (диаметром от 4 до 5.5 см) бессимптомными АБА по группам: для немедленного восстановления (операции) или для регулярного ультразвукового исследования для проверки роста аневризмы (наблюдения). Среди пациентов, рандомизированных в группу наблюдения, аневризма была прооперирована, если она увеличивалась в размерах, достигая 5,5 см в диаметре, или становилась симптоматической (сопровождалась симптомами). В четырех испытаниях была показана польза в отношении ранней выживаемости в группе наблюдения, из-за числа смертей в течение 30 дней после операции (послеоперационная летальность) . Клинические испытания не показали значимого различия в долгосрочной выживаемости между немедленной восстановительной операцией и избирательным наблюдением в течение трех-восьми лет. Около 31% — 75% участников, рандомизированных в группу наблюдения, в результате были прооперированы по поводу аневризмы. В целом, риск смещения в пределах включенных исследований был низким, а качество доказательств высоким. Результаты четырех испытаний, проведенных на сегодняшний день, позволяют предположить, в целом, отсутствие преимущества от немедленного хирургического вмешательства, при небольших АБА (от 4,0 см до 5,5 см). Объединенный анализ двух клинических испытаний, сравнивающих немедленное открытое хирургическое восстановительное вмешательство с наблюдением показало, что это результат действителен, независимо от возраста пациента и размеров аневризмы (в пределах от 4,0 см до 5,5 см в диаметре). Кроме того, более поздние исследования, которые были сосредоточены на эффективности эндоваскулярного хирургического восстановления, также не смогли показать его преимущество над наблюдением. Результаты качества жизни среди клинических испытаний были противоречивыми. Таким образом, ни немедленное открытое, ни немедленное эндоваскулярное хирургическое восстановление небольших АБА не поддерживаются существующими доказательствами.

    После неожиданной гибели известного журналиста Сергея Доренко многие задались вопросом: что такое разрыв аорты, почему это происходит, и можно ли уберечься от такой катастрофы. На вопросы «Российской газеты» ответил Главный кардиохирург Северо-Западного Федерального округа, академик РАН Геннадий Хубулава.

    Геннадий Григорьевич, поясните, пожалуйста: почему такая беда случается совершенно неожиданно, когда человек вроде бы чувствовал себя нормально? Насколько высок риск такой катастрофы?

    Геннадий Хубулава: Вот это, пожалуй, ключевые слова: «вроде бы чувствовал себя нормально», но на самом деле такая катастрофа — это в большинстве случаев финал хронического заболевания. Разрывы аорты случаются в результате расслоения измененной патологическим процессом аорты либо увеличения в размере уже существующей хронической аневризмы, то есть патологического расширения аорты, о котором человек мог не знать. Частота таких разрывов достигает шесть случаев на 100 тысяч населения в год. Казалось бы, не так много, но смотрите — 6 на 100 тысяч, это уже 60 случаев на миллион. Например, в Санкт-Петербурге, где пять миллионов жителей, в год происходит 300 новых случаев в год — это достаточно большая цифра.

    Как диагностируют аневризму аорты?

    Геннадий Хубулава: Если говорить о диагностике — это чаще всего случайная находка при обследовании. Вот поэтому врачи и настаивают, чтобы была регулярная диспансеризация. Но важно знать, что при любом неприятном ощущении в грудной клетке — необходимо обратиться к своему кардиологу. Бывают случаи врожденной патологии — слабости соединительной ткани — так называемый синдром Марфана. У таких пациентов аневризма может возникнуть уже в юном возрасте, и за такими больными необходимо тщательно наблюдать.

    Но, конечно, регулярные обследования важны для всех людей. Особенно, если есть факторы риска — человек страдает атеросклерозом, гипертонией. Еще один фактор риска — курение. Ну, и конечно, пожилой возраст. Аорта стареет так же, как и весь организм. Это, по сути, трубка, через которую проходит очень большое количество крови — за год около 200 миллионов литров, и со временем она начинает изнашиваться. Поэтому пациенты в возрасте, тем более, страдающие гипертонией, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нуждаются в более тщательном, регулярном обследовании и наблюдении, чтобы предотвратить острые ситуации. Медицинские технологии, и в кардиологии, конечно, тоже, постоянно развиваются и совершенствуются. Так, одно из важнейших направлений в научных исследованиях кафедр в Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова и Первого Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени И.П.Павлова, которые я возглавляю, — мы изучаем прочность аортальной стенки, вероятности прогнозирования разрывов аорты, разрабатываем модели организации оказания помощи пациентам в острых ситуациях. Моделирование этих сложных процессов невозможно без использования современных информационных технологий, и в этом мы плотно сотрудничаем с недавно открытым Военным инновационным технополисом «Эра». Научные исследования, внедренные в практику, помогут предотвратить многие острые сосудистые катастрофы.

    Но нужно понимать, что сохранение собственного здоровья во многом зависит и от самого человека. Пациенты должны ответственно относиться к своему здоровью.

    Что для этого нужно делать?

    Геннадий Хубулава: Самое простое — мы рекомендуем каждый год делать флюорографию грудной клетки. Вроде бы самое обычное, рутинное исследование, и, как нередко говорят, не слишком информативное. Но, тем не менее, на флюорограмме можно увидеть и увеличение контуров аорты, и ее кальциноз, и, например, кальциноз клапанов сердца. И провести такому пациенту уже более углубленное исследование. Обычно выполняют эхокардиографию — ультразвуковое исследование сердца и сосудов. Третий этап, если потребуется уточнить диагноз — компьютерная томография. Но в первую очередь, надо помнить, что предотвратить катастрофу проще, чем бороться с ее последствиями.

    Как лечат аневризму аорты?

    Геннадий Хубулава: Если увеличение размеров аорты достигает определенной степени — показана плановая хирургическая операция. При плановой операции результаты значительно лучше, так как пациент более тщательно обследован, операция и все необходимое к ней заранее готовятся.

    В острых случаях — когда расслоение или разрыв случается неожиданно — это очень сложная ситуация и большая проблема. Но и здесь во многих случаях, если помощь оказать своевременно, есть шансы на спасение пациента.

    В Санкт-Петербурге уже третий год действует программа лечения острого аортального синдрома. Это первая в нашей стране внедренная в практику программа оказания неотложной хирургической помощи больным с острыми поражениями грудной аорты. За это время организовали логистику оказания экстренной помощи таким пациентам, разработали и внедрили новые организационные и клинические подходы. Много поработали как практические врачи, так и руководители и организаторы медицинской помощи в нашем городе. Результаты за три года работы улучшаются. Но, конечно, самое важное — не доводить до таких острых состояний. Если диагноз установлен — в плановом порядке выполняется хирургическое лечение. Видов операций множество, но суть — выполняется протезирование аорты различными сосудистыми протезами или эндоваскулярно устанавливаются стент-графты (специальные сосудистые протезы).

    Разрывы крупных и средних кровеносных сосудов наб­людают при переломах костей, вывихах суставов, артери­осклерозе. При этом кровь изливается в полости или ткани. Излившаяся в ткани кровь раздвигает тканевые элементы, сдавливает их, происходят нарушение питания и значи­тельные структурные изменения в клетках и межклеточном веществе. При разрыве крупных сосудов может образовы­ваться гематома, которая имеет вид флюктуирующей или плотной припухлости.

    При разрыве грудного отдела аорты кровь изливается в грудную полость, вызывая сдавливание (ателектаз) лег­ких и общую анемию. Разрыв брюшной аорты влечет за собой кровоизлияние в брюшную полость и развитие общей постгеморрагической анемии (обескровливания).

    Патологоанатомический диагноз:

    Разрыв аорты у лошади

    Разрыв аорты у коровы

    4. Сокращенное пустое сердце.

    2. Какой вид имеет гипертрофированное сердце?

    3. Виды и морфология эндокардитов.

    4. Морфология различных форм миокардита.

    5. Опишите различные формы перикардита.

    6. Причины разрывов кровеносных сосудов, их исходы, патологоанатомические диагнозы при разрывах аорты.

    Тема 4. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ПЛЕВРЫ

    Материальное оснащение. Музейные и гистологичес­кие препараты, рисунки, таблицы, слайды.

    4.1. Ателектаз и эмфизема легких

    Ателектаз — это спадение легкого. Различают врож­денный и приобретенный ателектаз.

    Врожденный ателектаз наблюдается у мертворожден­ных как тотальный процесс, при этом легкие не расправляются. Может быть и мелкоочаговым при рождении сла­боразвитого молодняка. Приобретенный ателектаз может быть обтурационным при закупорке просвета бронха и компрессионным при сдавливании легкого.

    Участки ателектаза имеют четкие границы, темно-крас­ного цвета, запавшие, упругой консистенции, поверхность разреза сухая, кусочки легких тонут в воде. При гистоло­гическом исследовании легких при ателектазе находят спавшиеся альвеолы, утолщенные стенки альвеол, куби­ческий альвеолярный эпителий.

    Эмфизема легких — это избыточное скопление воздуха в альвеолах (альвеолярная эмфизема) или в интерстиции и под плеврой (интерстициальная эмфизема). Поражаться могут отдельные доли или все легкое.

    Макроскопически легкое увеличено в объеме, бледно-розового цвета, рисунок дольчатости четкий, при нажатии слышится потрескивание (крепитация), поверхность раз­реза сухая, кусочки легких плавают на поверхности воды. Под микроскопом отмечается: полости альвеол расшире­ны, стенки атрофированы, местами разорваны, в резуль­тате чего образовались крупные полости, межальвеоляр­ные капилляры запустевшие.