Почему у коровы кровь из заднего прохода

Заметили, что у коровы после того, как она опорожнится, из анального отверстия выходят сгустки крови. Что это может быть?

Кровь алая или красно-коричневая?

Это бывает, когда коровы пьют воду на пастбище, попадает ряска в кишечник и другая водяная трава и режет кишки, от этого даже гастрит бывает. А некоторые коровы сами едят эту ряску, чего-то не хватает в организме.

Прошло уже много времени, хотелось бы узнать о состоянии коровки на сегодняшний день.

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирургЩёголев А. И.

Кровь из заднего прохода — признак заболеваний прямой или толстой кишки, свидетельствующий о наличии источника выделения крови в данных отделах кишечника. В постановке диагноза важную роль играет цвет и характер кровотечения.

В случае появления такого симптома, как кровь из заднего прохода, как мужчине, так и женщине нужно срочно обратиться к колопроктологу. Колопроктолог, проктолог проведёт осмотр и поставит предварительный диагноз. Если понадобится более подробная диагностика, например аноскопия или ректороманоскопия, то Вы можете провести её в тот же день. Для женщин в Клинике проктологии ведут приём женщины-проктологи.

Содержание статьи

Цены на прием проктолога

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Цвет и заболевание

  • ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
  • красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
  • сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
  • вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
  • черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.
  • ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь из заднего прохода может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.

    Характер кровотечения и заболевание

  • Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
  • Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
  • Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
  • Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
  • Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
  • Записаться на прием

    Как подготовиться к осмотру?

    Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.

    Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.

    В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.

    Популярные вопросы

  • ? Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из заднего прохода?
  • Выделение крови из заднего прохода без боли и с болью может быть признаком большого количества заболеваний. От самых безопасных, но очень ухудшающих качество жизни, осаднений анального канала или анальной трещин, так и несущих непосредственную угрозу жизни рака прямой и сигмовидной кишки. На приеме Врач подробно спрашивает пациента о виде крови, её количестве, особенности выделения и многих других аспектах ректального кровотечения, на основании этого строится план обследования и лечения.


    ? Как остановить кровь из заднего прохода?

    Самостоятельно остановить кровотечение из заднего прохода, не зная источника кровотечения невозможно. При массивных кровотечениях, сопровождающихся потерей сознания (обмороком или предобморочным состоянием), выраженной слабостью, низким артериальным давлением следует обратится в службу скорой медицинской помощи (03,103,112). Если кровь выделяется периодически, после или во время стула в малых или средних количествах необходимо посетить врача-колопроктолога.

    ? К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

    Лечением и обследованием при выделении крови из заднего прохода занимается врач-колопроктолог, при его отсутствии врач-хирург. Диагностические исследования выполняет врач-колопроктолог, врач-хирург и врач-эндоскопист.

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Парфенов А. И.

    Проктиты, парапроктиты, солитарная язва прямой кишки и воспалительные болезни заднепроходного канала и перианальной области являются воспалительными заболеваниям прямой кишки . Проктит это воспаление слизистой оболочки прямой кишки . Воспалительный процесс может в той или иной мере распространяться и на дистальный отдел ободочной кишки (проктосигмоидит) или ограничиваться дистальной частью прямой кишки и задним проходом. При воспалении слизистой оболочки заднего прохода обычно поражаются морганиевы крипты (криптит) и анальные сосочки (папиллит).

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Парфенов А. И.

    Текст научной работы на тему «Воспалительные заболевания прямой кишки»

    ?А.И.ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва

    Воспалительные заболевания прямой кишки

    Проктиты, парапроктиты, солитарная язва прямой кишки и воспалительные болезни заднепроходного канала и перианальной области являются воспалительными заболеваниям прямой кишки. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Воспалительный процесс может в той или иной мере распространяться и на дистальный отдел ободочной кишки (проктосигмоидит) или ограничиваться дистальной частью прямой кишки и задним проходом. При воспалении слизистой оболочки заднего прохода обычно поражаются морганиевы крипты (криптит)

    и анальные сосочки (папиллит).

    Ключевые слова: прямая кишка, проктит, парапроктит, свищи, солитарная язва

    Воспаление прямой кишки является одним из проявлений заболеваний толстой кишки: язвенного колита, болезни Крона или дизентерии. Проктит может развиться у больных, перенесших операции на прямой кишке, например по поводу геморроя, трещин заднего прохода, парапрокти-та и пр., а также возникать у больных с острой кишечной инфекцией, вызываемой кампилобактером, хламидиями, вирусами герпеса или цитомегалови-русом. Возбудители венерических болезней — гонореи и сифилиса также могут быть причиной проктита. Иногда воспаление слизистой оболочки прямой кишки вызывают прием антибиотиков, лучевая терапия и клизмы с раздражающими веществами.

    По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

    Острый проктит начинается внезапно: на фоне запора появляется сильное жжение и ощущение тяжести в прямой кишке, тенезмы. Повышается температура тела, может быть озноб. Острый проктит встречается не часто, но для него характерно тяжелое течение, обусловленное выраженными субъективными местными ощущениями.

    Хронический проктит, в отличие от острого, достаточно распространен. Заболевание развивается незаметно, общие симптомы практически отсутствуют. Местные симптомы выражены не ярко: больных может беспокоить зуд в анальной области, мок-нутие, жжение, иногда эти симптомы наблюдаются одновременно. Постепенно происходит развитие

    ¦ При остром проктите следует провести дифференциальную диагностику с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, неопределенным (недиф-ференцируемым) колитом, полипами заднепроходного канала и раком прямой кишки.

    воспалительного процесса: жжение в прямой кишке усиливается при употреблении острой пищи, появляются поносы или запоры, слизистые или слизис-то-гнойные выделения, иногда ведущим симптомом является зуд в области заднего прохода. Появляются боли в нижних отделах. При этом функция кишечника обычно не нарушается.

    Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или язв слизистой оболочки прямой кишки. Данное заболевание является одной из форм язвенного колита, но отличается от него особенностями клинического течения и методами лечения. При язвенном проктите процесс, захвативший часть или всю прямую кишку, может не распространяться выше.

    Характерны клинические проявления заболевания. На поверхности кала появляется кровь в виде капель, которая может быть яркой или темной, в виде незначительных сгустков. Позднее перед дефекацией или при ложном позыве появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения. Нарушения функции аноректальной области проявляются недержанием стула, ощущением жжения и зуда в заднем проходе.

    Через несколько месяцев после проведения курса рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов может развиться лучевой язвенный проктит. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

    Читайте так же:

    • Чем поить теленка при поносе Авторы Сильвия Кегоу Джуд Хайнрикс Государственный университет Пенсильвании Отделение молочного животноводства и зоологии Введение Восстанавливающие водный баланс растворы для приема […]
    • Лечение перикардита у коровы ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ (Pericarditis traumatica), воспаление перикарда, возникающее вследствие его повреждения. Наблюдают гл. обр. у кр. рог. скота. Т. п. развивается обычно как […]
    • Бык на спине Значение тату с быком всегда было четким и ясным. Бык является воплощением мужского начала, но не только им, а еще и производительной мужской силы. Бык всегда связан с чем-то мощным, […]
    • Строение желудок коровы Сегодня мы поговорим о том, сколько желудков у коровы. Это сельскохозяйственное животное, которое питается растительным кормом и грубой пищей. Поэтому его пищеварительная система […]
    • Физико-химический состав молока коров Научные публикации аграриев Брянщины Химический состав молока коров черно-пестрой породы различных генотипов Длительное время селекцио­неры в нашей стране занима­лись в основном […]
    • Самые популярные породы коров в россии Корова является одним из популярных представителей крупного рогатого скота. Это животное чаще других можно встретить на деревенском подворье или в фермерском хозяйстве. Корова незаменима и […]

    Диагноз проктит устанавливают после проведения ректоскопии, гистологического исследования

    биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и бактериологического исследования мазка из стенки прямой кишки.

    Диагностика острого проктита несколько затруднена, что обусловлено спазмом сфинктера заднего прохода. Однако он (в отличие от спазма, возникающего при трещине заднего прохода) легко преодолевается введением в прямую кишку пальца, обильно смазанного вазелиновым маслом. Характерным при проктите симптомом является выраженная отечность, а иногда и инфильтрация слизистой оболочки; при извлечении пальца на перчатке нередко остается кровянистая слизь.

    Рисунок 1. Аноскопия. Острый проктит (криптит)

    Во время ректорома-носкопии слизистая оболочка гиперемиро-вана, имеет ярко-красный или малиновый цвет, сосудистый рисунок значительно усилен. Наблюдается отек, даже инфильтрация слизистой оболочки прямой кишки, заднепроходных морганиевых крипт и пазух (рис. 1), иногда — множественные точечные геморрагии и поверхностные эрозии.

    Проктит бывает распространенным, ограниченным, захватывающим только самый нижний отрезок прямой кишки на протяжении 5—7 см от заднего прохода, но иногда в процесс вовлечена вся прямая кишка. Чаще всего одновременно поражается также перианальная кожа.

    Гипертрофия кожных складок, изменение окраски кожи, мокнутие и другие экзематозные явления вокруг заднего прохода наблюдаются при хроническом проктите. При пальцевом исследовании прямой кишки в заднепроходном канале, как правило, обнаруживают небольшие полиповидные образования — гипертрофированные анальные столбы (морганиевы колонки), образующиеся в результате хронического воспалительного процесса, которые нередко ошибочно считают полипами заднепроходного канала.

    При ректороманоскопии выявляют незначительные изменения слизистой оболочки: инъекция сосудов или, наоборот, сглаженность сосудистого рисунка, отдельные точечные кровоизлияния, слизистые налеты. Воспалительный процесс может захватывать не только слизистую оболочку прямой кишки, но и распространяться на сигмовидную ободочную кишку. В этом случае ставят диагноз проктосиг-моидит.

    Лечебная тактика зависит от этиологии проктита. Для лечения инфекционных (специфических) проктитов, вызываемых возбудителями кишечных инфекций, применяют антибактериальные препараты. Для лечения неспецифического язвенного проктита и болезни Крона прямой кишки используют клизмы с 5-аминосалициловой кислотой и глю-кокортикостероидами. Этиотропная и патогенетическая терапия этих болезней прямой кишки рассматривается при описании соответствующих нозологических форм колитов (проктитов). В настоящей статье приводятся сведения, касающиеся симптоматической терапии острых и хронических проктитов.

    При остром проктите прежде всего необходимо назначать механически и химически щадящую диету, исключающую острые, кислые, соленые блюда, алкогольные напитки, а также растительную пищу. Из фруктов разрешены лишь печеные яблоки. В течение дня необходимо употреблять большое количество жидкости (не менее 5—6 стаканов).

    В течение первой недели следует ежедневно вызывать стул с помощью клизмы с настоем ромашки (употреблять слабительные не рекомендуется). Для этого 8 ч.л. ромашки заливают 4 стаканами крутого кипятка, настой нагревают на небольшом огне в течение 10—15 мин, затем в плотно закрытой посуде выдерживают еще в течение часа и процеживают через марлю, температура раствора должна быть не выше 25—27 °С Очистительную клизму назначают утром. Наконечник перед введением в прямую кишку необходимо обильно смазать вазелиновым или теплым рафинированным подсолнечным маслом. Клизму ставят в положении больного на левом боку, поступление раствора в кишку должно происходить постепенно, плавно. Через 5—10 мин больной может пойти в туалет. После освобождения кишечника на 1 час ставится теплая микроклизма из того же ромашкового настоя (36—37Т, 100 мл). На ночь в прямую кишку с помощью микроклизмы на 1 час вводят 50—100 мл рафинированного подсолнечного масла, подогретого до 36—37°С

    Начиная со второй недели лечебные ромашковые клизмы заменяют клизмами (100 мл) с 0,35—

    0,5% раствором колларгола. Масляные микроклизмы необходимо продолжать. Хороший эффект дают общие ванны с температурой 36—38°С Курс лечения составляет 2 недели. После 10-дневного перерыва (даже если проявления проктита полностью исчезли), курс лечения необходимо повторить.

    Расширять диету нужно очень осторожно. Как минимум еще в течение 3 месяцев после окончания лечения не следует употреблять острую, соленую, кислую пищу, консервированные продукты и алкогольные напитки. Нарушение диеты может привести к рецидиву заболевания.

    При хроническом проктите диета такая же, как и при остром. Можно лишь увеличить количество белковых продуктов — мяса, рыбы, яиц, творога с добавлением кефира и сметаны. Разрешается употреблять в умеренном количестве картофель, морковь, капусту, клубнику, яблоки, сливы, причем из ягод и фруктов желательно делать кисели и компоты.

    У больных хроническим проктитом часто могут появляться боли в нижних отделах живота, объясняемые дискинезией кишечника. В этих случаях хороший эффект оказывает миотропный спазмолитик мебеверин (дюспаталин). Дюспаталин быстро устраняет спазмы толстой кишки, не оказывая влияния на ее эвакуаторную функцию. Препарат назначают

    по 1 капсуле (200 мг) 1—2 раза в день за 20 мин до еды.

    Сопутствующие симптомы диспепсии (метеоризм, чувство тяжести в животе) устраняют прием внутрь итоприда (ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки внутрь до еды.

    Местное лечение хронического проктита такое же, как и острого. В течение первых 2 недель терапии после очистительных клизм назначают лекарственные клизмы. При повторных курсах (после 10-дневных перерывов), а их может быть 5, 6 и более, очистительные клизмы не назначают, а лекарственную вводят сразу после стула. При лечении хронического проктита особенно эффективны клизмы с раствором колларгола.

    Местно применяют ректальные суппозитории: монокомпонентные (натальсид, постеризан и др.) и комбинированного состава (ультрапрокт, прокто-зан). Активным компонентом проктозана с противовоспалительными свойствами, не обладающего побочными эффектами ГКС (флуокортолон), выступает НПВС (буфексамак). Буфексамак — производное арилуксусной кислоты, ингибитор ЦОГ, не оказывает системного ульцерогенного действия. Лидокаина гидрохлорид, содержащийся в комбинированных препаратах, снимает боль, раздражение и зуд.

    уверенная победа над

    боли и воспаления

    к подсушивающее действие

    выпускается о форм«

    у— 11[>оидо[КНП ЬГА1М МЬ

    Верните себе комфорт

    При кровянистых выделениях из прямой кишки применяют суппозитории, содержащие натрия аль-гинат (натальсид) — природный полисахарид, получаемый из бурых морских водорослей (например, натальсид). Гемостатический эффект натрия альги-ната обусловлен сокращением времени полимеризации фибрин-мономера — заключительного этапа свертывания крови, благодаря наличию в полимерной молекуле альгиновой кислоты карбоксильных групп. Натальсид назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, по возможности после опорожнения кишечника.

    Лечение с применением ректальных свечей продолжают в течение двух и более недель.

    Парапроктит — воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку (параректальной клетчатки). Воспаление часто вызывают эшерихии коли, протей, стрептококки и стафилококки.

    В ближайшем окружении прямой кишки различают три фасциально-клетчаточных пространства: подкожное, ишиоректальное и тазово-прямокишеч-ное. Соответственно, различают парапроктиты подкожные, ишиоректальные и тазово-прямокишечные. Парапроктит может быть острым или хроническим.

    Острый парапроктит — это абсцесс параректаль-ной клетчатки. Особенности клинического течения острого парапроктита зависят от того, какое из фас-циально-клетчаточных пространств поражено. Из прямой кишки в клетчатку проникает инфекция. Это происходит, когда в прямой кишке (обычно в одной из заднепроходных пазух) образуется дефект, например, небольшой, точечный надрыв слизистой оболочки, вызванный травмой, маленьким разрывом внутреннего геморроидального узла, трещиной заднего прохода и т.д. Также травмировать слизистую оболочку заднепроходного канала может случайно проглоченная рыбья кость, острая косточка от фруктов, плохо пережеванная и непереваренная кожура фруктов, овощей.

    Запор, сопровождающийся прохождением через заднепроходный канал твердого «овечьего» кала, повреждающего слизистую оболочку, способствует возникновению парапроктита. Раздражающее действие жидкого кала, наличие в нем непереваренной пищи могут привести к небольшим травмам. Надрыв слизистой оболочки геморроидального узла, трещины заднего прохода, воспаление слизистой оболочки заднепроходного канала при проктите могут привести к развитию острого парапроктита.

    ¦ Дифференциальную диагностику солитарной язвы необходимо провести с изъязвившим-ся раком прямой и ободочной кишки, болезнью Крона, язвенным, лучевым и ишемическим колитом, амебиазом, сифилисом, гонореей и лимфогранулематозом.

    Через заднепроходные пазухи инфекция проникает в анальные железы. При закупорке протока железы развивается воспаление железы и абсцесс (острый парапроктит). В дальнейшем он может перейти в хроническую форму, чему способствует образование внутреннего свища.

    Заболевание сопровождается острой болью пульсирующего характера в области заднего прохода, лихорадкой с ознобами. При подкожном пара-проктите абсцесс образуется в подкожной жировой клетчатке, появляется гиперемия кожи и воспалительная инфильтрация в перианальной зоне. Рядом с задним проходом наблюдается уплотнение и болезненность, а при пальпации абсцесса отмечается флюктуация.

    Покраснение и инфильтрация кожи отсутствуют при более глубоком расположении абсцесса. Температура тела обычно повышается до 37,5— 38Т (может быть и выше, когда абсцесс уже сформирован). Лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ наблюдается при любой форме острого парапроктита.

    Для ишиоректального парапроктита характерна тупая боль в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38 Т, общее недомогание. Рядом с задним проходом может определяться довольно обширное уплотнение (покраснения кожи, как правило, не бывает). Чаще уплотнение обнаруживают при пальцевом исследовании прямой кишки. Оно выбухает в ее просвет, исследование причиняет резкую боль.

    Самой тяжелой формой заболевания является та-зово-прямокишечный парапроктит. Абсцесс в этом случае располагается высоко, под тазовой брюшиной. Состояние больных тяжелое, температура тела повышается до 40Т, характерны явления выраженной интоксикации. Лейкоцитоз может достигать 20×107л и более, появляется токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ повышается до 50 мм/ч. Местные признаки на таком фоне уходят на второй план. Врач может предположить какую-либо инфекционную болезнь.

    Острый парапроктит протекает тяжело, если гнойник располагается позади прямой кишки (рет-роректальный парапроктит).

    Основным методом диагностики острого пара-проктита является пальцевое исследование прямой кишки. В случае тяжелого состояния больного осмотр можно осуществить в положении лежа на спине (ноги согнуты в коленях и тазобедренных суста-

    вах). При наличии гнойника, расположенного высоко в тазово-прямокишечной клетчатке, выбухание в просвет кишки может отсутствовать, но при пальцевом исследовании обязательно возникает острая боль, отдающая в область таза. Хирург может установить наличие свища, вводя в полость абсцесса раствор метиленового синего.

    Лечение острого парапроктита — хирургическое. Необходимо провести вскрытие абсцесса и его дренирование.

    наружной стороны, внутреннее отверстие располагается обычно у верхнего полюса сфинктера; ¦ неполные свищи имеют только внутреннее отверстие в прямой кишке; свищевой ход при этом направляется в подслизистую основу или сфинктер, иногда ход заканчивается в клетчатке, расположенной позади прямой кишки; неполные свищи не имеют наружного отверстия на промежности.

    Неполные свищи трудно найти в связи с отсутствием наружного отверстия. Признаками такого свища могут быть неболь-

    Рисунок 2. Ректоскопия. Солитарная язва прямой кишки

    проктит (свищ прямой кишки) — параректаль-ный свищ, оставшийся после самопроизвольно вскрывшегося абсцесса или после вскрытия острого парапроктита оперативным путем.

    Как правило, свищ открывается в промежность рядом с задним проходом. Низкая сопротивляемость инфекции, нарушения дренажной функции свища, постоянное инфицирование свищевых ходов и эпителизация выводного отверстия длительно существующего свищевого хода способствуют хронизации. Причинами ано-ректальных свищей могут быть болезнь Крона, язвенный колит, туберкулез.

    Свищи делят на полные, открывающиеся одним концом на слизистой оболочке прямой кишки, а другим — на коже, и неполные, открывающиеся только на слизистой оболочке кишки.

    Для свища прямой кишки характерно наличие рядом с задним проходом одного или нескольких наружных отверстий, из которых выделяется густой гной, реже — каловые массы и газы. При длительном существовании такого свища наблюдается мацерация кожи и раздражение вокруг заднего прохода.

    В зависимости от расположения свищевого хода по отношению к сфинктеру различают свищи четырех видов:

    ¦ подкожно-подслизистые (или интрасфинктер-ные) свищи — свищевой ход располагается сразу же под слизистой оболочкой или в подкожной клетчатке, кнутри от сфинктера;

    ¦ чрессфинктерные свищи — свищевой ход направляется из кишки наружу, прямо через сфинктер;

    ¦ сложные (или экстрасфинктерные) свищи — свищевой канал из прямой кишки огибает сфинктер с

    шие гнойные выделения из заднего прохода, а иногда только зуд в этой области.

    Детальное исследование свища осуществляет хирург, который проводит зондирование свища с целью обнаружения внутреннего отверстия. При очень сложных свищах (имеющих несколько ходов) проводят рентгенологическое исследование — фистулографию.

    Консервативное лечение включает тепловые процедуры, сидячие ванны, компрессы, УВЧ-терапию, промывание свища растворами антибиотиков, перекиси водорода и др.

    Хирургическое лечение прямокишечных свищей является сложным оперативным вмешательством. Свищ рассекают, иссекают, ушивают или подшивают лоскуты кожи к дну раны и др.

    Солитарная (одиночная) язва является редким проктологическим заболеванием, возникает в прямой кишке, может развиваться в любом возрасте независимо от пола. Солитарная язва доброкачественная, но резистентная к терапии и может рецидивировать в течение многих лет. Возникновение со-литарной язвы может быть связано с внутренним выпадением прямой кишки. В этом случае язва находится на расстоянии 10—12 см от заднего прохода. Одиночная язва может развиться после лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза и прямой кишки. Также причиной язвы может служить травма, в частности нанесенная при попытке освободить прямую кишку пальцами, что нередко наблюдается у лиц с психическими отклонениями. В большинстве случаев причина возникновения со-литарной язвы остается неизвестной.

    Клинические симптомы зависят от локализации язвы. Если она находится в прямой кишке, больных беспокоят дискомфорт, чувство непол-

    ного опорожнения, кровянистые выделения из прямой кишки, боль в заднем проходе или внизу живота. Когда язва осложняется рецидивирующими кровотечениями или сужением кишки, клинические симптомы становятся более выраженными.

    Язву прямой кишки устанавливают при пальцевом исследовании прямой кишки и проведении ректоскопии. Язва чаще располагается на глубине 4—12 см от заднего прохода на передней стенке, преимущественно на поперечной складке прямой кишки.

    Рисунок 3. Аноскопия. Папиллит

    Язва имеет размер от 1 до 2—3 см. Обычно она плоская, дно сероватого цвета, без налета, легко кровоточит при контакте с эндоскопом (рис. 2). Окружающая слизистая оболочка отечна и гипере-мирована. Язву ободочной кишки выявляют при сигмо- или коло-носкопии. Диагноз необходимо подтвердить гистологическим исследованием, исключающим злокачественный процесс, далее в

    ходе лечения с помощью повторных множественных биопсий также исключают злокачественный процесс.

    Солитарную язву прямой и дистальных отделов сигмовидной ободочной кишки можно лечить консервативными методами. Лечение такое же, как при хроническом проктите. При осложнении язвы кровотечением, перфорацией или кишечной непроходимостью решается вопрос о хирургическом лечении.

    К воспалительным болезням заднепроходного канала относятся сфинктерит — воспаление слизистой оболочки заднего прохода, криптит — воспаление заднепроходных морганиевых пазух (крипт) и папиллит — воспаление анальных бахромок и трещина заднего прохода.

    Причиной этих заболеваний служат другие воспалительные болезни ободочной и прямой кишки, особенно сопровождающиеся запором и поносом. В этих случаях имеют значение повреждения стенки заднего прохода твердым калом или компонентами жидких фекалий (ферментами, желчью и т.д.). При распространении воспаления на анальные железы, открывающиеся в дистальные отделы крипт, развивается пара-проктит.

    Сначала больные жалуются на боль в заднем проходе, жжение и зуд в нем, усиливающиеся при дефекации. В дальнейшем появляются ложные позывы к дефекации, тенезмы и гнойно-экссуда-тивные выделения из заднего прохода. При осложнении заболевания острым парапроктитом боль в заднем проходе приобретает пульсирующий характер, температура тела повышается.

    При осмотре больного отмечается покраснение и отечность кожи, окружающей задний проход, боль при пальцевом исследовании. При сфинктерите во время аноскопии наблюдаются более или менее равномерная гиперемия, эрозии и отек слизистой оболочки заднего прохода. На развитие крип-тита указывает наличие локальной болезненности при пальпации в области расположения морганиевых крипт и колонок, а при аноско-пии — увеличение их в размере за счет воспалительных изменений. Если при надавливании на очаг воспаления появляется гной, следует предположить парапроктит.

    Диагноз папиллит устанавливают на основании изменения формы и размера анальных бахромок: они приобретают полиповидную форму, гиперемированы и отечны (рис. 3).

    Необходимо провести дифференциальную диагностику криптита с острым и хроническим пара-проктитом, а при расположении его в области задней стенки (преимущественной локализации криптита) — с трещиной заднего прохода. Папил-лит следует отличать от аденоматозного полипа. Полип располагается выше зубчатой линии, покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, а папиллит находится ниже и покрыт многослойным плоским эпителием. Иногда могут возникать трудности дифференциальной диагностики па-пиллита со «сторожевым бугорком», формирующимся у больного с хронической трещиной прямой кишки.

    Лечение сфинктерита, криптита и воспаления анального сосочка аналогична терапии при нео-сложненном проктите. При осложнении криптита острым парапроктитом или значительном увеличении одного или нескольких анальных сосочков при папиллите проводят хирургическое лечение.

    Мы работаем весь апрель!

    Комплексное обследование у проктолога

    Комплексное обследование со скидкой

    Доктора

  • Внутренний геморрой
  • Острый наружный геморрой
  • Анальная трещина
  • Доброкачественные опухоли кожи или слизистой оболочки прямой кишки (полипы)
  • Рак прямой кишки
  • Варикозно-расширенные вены пищевода
  • Воспалительные и инфекционные заболевания толстой кишки
  • Дивертикулез
  • Показать полностью
  • Схема лечения

  • ректороманоскопия,
  • На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.

  • пальцевое ректальное исследование,
  • аноскопия,
  • лабораторные исследования.
    • местная и системная медикаментозная терапия,
    • склеротерапия,
    • После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики.

    • иссечение аппаратом Сургитрон,
    • лигирование латексными кольцами,
    • фотокоагуляция,
    • дезартеризация с мукопексией.
    • Преимущества лечения

      При кровотечении из анального отверстия нередко требуется вмешательство в лечебный процесс не только врача-колопроктолога, но также терапевта, гастроэнтеролога, хирурга и других специалистов. В клиниках Медикал Он Груп вы получите дополнительные консультации докторов смежных специальностей для полноценного лечения причин и следствий потери крови.

      В центрах Медикал Он Груп имеется выбор инструментальных методов, позволяющих проводить полноценную диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для определения источника кровотечений могут использоваться ректороманоскопия, аноскопия, УЗИ.

      Клиники Медикал Он Груп дают возможность пациентам обратиться к проктологу в любое удобное время. Для этого достаточно позвонить по телефону или заполнить форму на сайте. Мы работаем без выходных, а в будние дни вы можете попасть на прием врача рано утром или поздно вечером, не мешая рабочему расписанию.

      Лекарства, которые назначают для лечения:

      Свищ (фистула) — канал, соединяющий полости тела (в том числе патологические) или полые органы с внешней средой или между собой.

      Общие сведения

      В медицинское практике такое патологическое явление нередко называют фистулой. Данное слово образовано от латинского «fistula» и в буквальном переводе означает «трубка». Другими словами, свищ представляет собой своеобразный канал, который соединяет опухоль или гнойник с поверхностью либо две полости (два органа) между собой.

      Внешний вид фистул

      Как правило, свищ имеет вид довольно узкого канала, который выстлан эпителиальным слоем и сопровождается характерными выделениями.

      Причины возникновения

      Причины возникновения данного отклонения включают в себя следующее:

    • После прекращения какого-либо воспаления гной обычно выходит наружу. Причем тот канал, по которому он вытекает, в дальнейшем безболезненно заживает. Однако в некоторых случаях (например, если воспалительный процесс не был полностью ликвидирован) в глубине тканей продолжает находиться полость с инфекцией (иногда даже с омертвевшим участком кости), в связи с чем «трубка» не срастается, а образует гнойный свищ.
    • Свищи могут возникнуть от корней зуба (при хроническом периодонтите), проходя сквозь десну и челюсть.
    • Если после слепых огнестрельных ранений не были вовремя извлечены осколки пуль, костей, то рядом с ними также образуется нагноение, которое приводит к развитию свищей.
    • Данное отклонение нередко образуются после хирургических операций при нагноении швов рядом с лигатурами (то есть нитями, используемыми для перевязки внутренних тканей, кровеносных сосудов и пр.). В этом случае имеет место лигатурный свищ.
    • Виды свищей

      По месту расположения

      Прежде чем приступить к лечению такого отклонения, следует определить его вид. Сделать это несложно, так как данная классификация зависит, прежде всего, от места расположения:

    • Желудочный свищ. Данная патология чаще всего возникает после хирургических операций (например, после резекции главного пищеварительного органа).
    • Ректальный свищ.
    • Свищ аноректальный. Такое отклонение характеризуется патологическим каналом, идущим из заднего прохода (или же прямой кишки) к кожным покровам.
    • Свищ параректальный. Идет наружу от анальной крипты к коже.
    • Ректовагинальный свищ. При таком заболевании повреждается ректовагинальная перегородка.
    • Дуоденальные, или так называемые кишечные свищи. Это наружный канал, идущий из двенадцатиперстной кишки.
    • Свищ бронхиальный. Подобное отклонение сопровождается патологическим сообщением просвета бронха с плевральной полостью.
    • По причине появления

      Абсолютно любой свищ (фото данных отклонений представлены в этой статье) можно классифицировать следующим образом:

    • Приобретенные. Другими словами, такое явление возникает в результате нагноений (например, свищ зуба при хроническом периодонтите), либо таких серьезных заболеваний, как остеомиелит или туберкулез.
    • Врожденные. В этом случае свищи возникают от пороков развития (на пупке, шее и пр.)
    • Созданные искусственным путем. Такие отклонения образуется после хирургического вмешательства (например, лигатурный свищ).
    • По контакту с окружающей средой

      В этом случае такое патологическое явление может быть:

    • Внешним, то есть выходить непосредственно на кожные покровы (например, свищ прямой кишки).
    • Внутренним, то есть никак не сообщаться с внешней средой, а соединять лишь соседние полости (например, бронхопищеводный свищ).
    • По характеру секрета, который из них выделяется

      К таким свищам относятся:

      Основные симптомы заболевания

      Клиническая картина такой патологии зависит, прежде всего, от места расположения свищей и причины их появления.

      Таким образом, основным признаком этого заболевания (наружного) является отверстие на кожных покровах, из которого выделяется жидкость. Кстати, появлению фистулы может предшествовать либо травма этой области, либо воспаление близлежащих тканей и органов, либо оперативное вмешательство.

      Что касается внутренних свищей, то чаще всего они появляются вследствие осложнений хронических или острых заболеваний. Например, желчный нередко образуется из-за обструкции протоков камнем. В этом случае симптомы отклонения зависят от количества желчи, которое выделяется в брюшную полость. Так, пациент может ощущать сильную боль и ярко выраженные расстройства пищеварительного тракта.

      Бронхопищеводные свищи нередко осложнены попаданием еды в трахеобронхиальное дерево. Именно этот факт приводит к развитию аспирационной пневмонии или бронхита с соответствующими признаками.

      Свищ прямой кишки можно определить по следующим симптомам:

    • Наличию едва заметного отверстия в области заднего прохода (на коже). При этом у больного могут наблюдаться обильные выделения гноя, в связи с чем он вынужден постоянно носить прокладку и регулярно принимать душ.
    • Ноющие боли в районе заднего прохода. Как правило, такие ощущения наиболее интенсивны во время дефекации, а после они заметно стихают.
    • Свищ на десне определяется по таким признакам, как:

    • выраженная подвижность зубов;
    • боль зубов, которая усиливается во время прикосновения;
    • гнойные выделения.
    • Методы диагностики свищей

      Если вы наблюдаете у себя хотя один из вышеперечисленных признаков, то требуется незамедлительно обратиться к доктору для постановки верного диагноза. Следует отметить, что особых сложностей при диагностике такого отклонения у специалистов не возникает. Ведь она основана на сборе анамнеза, изучении характерных жалоб пациентов, виде свища, анализе состава и количества выделяющейся жидкости, а также на изменении функционирования пораженных органов.

      Чтобы уточнить направленность и длину свищевого канала, а также его непосредственную связь с очагом, довольно часто используется зондирование и рентгенография совместно с введением в проход контрастного препарата.

      Кстати, можно уточнить поставленный диагноз «желудочный свищ» при помощи исследований на наличие соляной кислоты. Если она присутствует в канале, то это указывает на желудочное расположение фистулы. А вот для мочевого свища характерно наличие мочекислых солей.

      Следует особо отметить, что наружные свищи поддаются диагностике гораздо легче, нежели внутренние. Ведь они имеют характерное отверстие, которое видно специалисту невооруженным глазом. Что касается внутренних свищей, то их следует выявлять не только по существующим симптомам и жалобам пациента, но и при помощи таких диагностических методов, как ультразвуковое исследование, рентгенография и эндоскопия.

      Что можете сделать вы

      Разумеется, лечение такого отклонения требует обязательной консультации с опытным доктором. Ведь при несвоевременной и неправильной терапии свищ может привести к серьезным осложнениям, которые способны ставить под угрозу жизнь человека.

      Но, несмотря на такую вероятность, приверженцы нетрадиционной медицины все же используют многочисленные народные методы по закрытию образовавшихся свищей. Рассмотрим некоторые из них более подробно.

      Лечение лигатурного свища при помощи алоэ

      Для приготовления лекарственного средства необходимо взять с представленного растения 10-12 мясистых стрелок, а затем помыть их в теплой кипяченой воде. Далее алоэ требуется мелко порубить и поместить в литровую банку. В емкость необходимо влить 300 г любого меда, неплотно прикрыть и поставить в темное место на 7-10 дней. При этом через 4-5 суток массу желательно хорошо перемешать. В завершение настойку требуется процедить несколько раз и принимать по десертной ложке трижды в сутки.

      Мазь от наружных свищей

      Такая мазь хорошо служит для заживления и лечения свищей влагалища и прямой кишки. Для этого нам понадобится трава водяного перца, кора дуба, свиное сало и цветы льнянки. Все навязанные растения требуется измельчить, а затем поместить в какую-либо емкость и тут же залить растопленным свиным салом. При этом соотношение жира и трав должно быть один к двум.

      После проделанных действий необходимо поставить наполненную посуду в духовой шкаф и включить медленный огонь. Нагревать мазь желательно не менее 7-11 часов. В завершение лекарственное средство необходимо остудить при комнатной температуре. Способ лечения такой мазью довольно прост. Для этого необходимо сделать ватный тампон, обильно смазать его средством, а затем приложить к свищевому отверстию. Менять повязки желательно каждые пять часов.

      Отвары от наружных свищей

      Настои и отвары лекарственной ромашки используют только наружно — для промывания отверстий. Для их приготовления требуется взять 1 большую ложку сухих цветков, заварить их одним стаканом кипятка, а затем настоять в течение 60 минут и профильтровать.

      Также для промывания свищей и создания компрессов используют отвары, сделанные из календулы.

      Что может сделать врач

      Терапия пациентов с наружными свищами основана на:

    • местном лечении;
    • общем терапевтическом;
    • оперативном.
    • Под местной терапией подразумевают лечение образовавшейся раны, а также защиту окружающих ее тканей от воздействия жидкости, которая выделяется из канала. Например, если свищ на ноге, животе и пр. то гнойную область обрабатывают различными средствами (мазями, пастами и присыпками). Их наносят у наружного отверстия канала, тем самым предотвращая соприкосновения кожи с гноем, слизью и пр.

      Помимо этого, могут быть использованы химические средства, которые исключают раздражение внешних тканей путем нейтрализации выделений из свищевого прохода. Для этого рекомендуется применять ингибиторы протеолитических ферментов (например, «Гордокс», «Контрикал» и пр.).

      Механические методы защиты кожных покровов направлены, прежде всего, на уменьшение или же полное прекращение выделений из канала при помощи специальных приспособлений.

      Для общего лечения гнойных и других свищей используют их постоянное промывание антисептическим раствором.

      Трубчатые гранулирующие проходы довольно часто закрываются самостоятельно после устранения причин их возникновения (например, удаление костного секвестра, лигатуры и пр.). А вот губовидные свищи никогда не проходят сами по себе. Для лечения таких отклонений используют только оперативное вмешательство по их иссечению, зашиванию наружных отверстий или же резекции пораженного органа.

      Следует также отметить, что в некоторых случаях хирурги образуют свищи искусственным путем специально для того, чтобы пациент мог питаться, или же с целью вывести накопившийся секрет из какого-либо внутреннего органа. Данные каналы могут быть как постоянными, так и временными. После улучшения состояния пациента временные каналы закрываются хирургическим путем.

      Помимо наружных, искусственным образом создают и внутренние свищи (межорганные). Как правило, они накладываются либо на длительный срок, либо на всю жизнь.

      Профилактика появления свищей

      Теперь вам известно, как лечить свищ, что это такое, почему он возникает. Профилактика приобретенных каналов должна включать в себя предотвращение инфекционных заболеваний. Помимо этого, требуется строго соблюдать правила асептики при оперативных вмешательствах.

      Что касается профилактики врожденных свищей, то это невозможно, так как заболевание возникает в первом триместре беременности.

      Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

      Причин выделения крови из заднего прохода может быть очень много. Установить и устранить их сможет только врач. И если спустя какое-то время выделение крови прекращается, это не говорит о том, что причина ее возникновения исчезла. Относиться к этой проблеме нужно очень серьезно, даже если вы и предполагаете, что вызвало расстройство. Есть ряд заболеваний, из-за которых может появиться кровь.

      Трещина прямой кишки

      Эта причина возникает из-за чрезмерного натяжения тканей прямой кишки и выделения очень плотных масс кала. Выделяемая кровь будет красного цвета. Обнаружить ее можно сразу после опорожнения кишечника или заметить кровь на туалетной бумаге. Нередко выделение крови можно заметить на белье. Особенностью этой проблемы является то, что выделение крови сопровождается болью в заднем проходе при совершении акта дефекации.

      Чаще всего причиной возникновения трещин являются запоры, долгая сидячая работа или чрезмерные физические нагрузки. При отсутствии своевременного лечения болезнь может перерасти в хроническую. Связано это с тем, что боли вызывают спазмы сфинктера, что, в свою очередь, усиливает болевые ощущения при опорожнении кишечника. Получается замкнутый круг. При кровотечении из анального отверстия лечение в основном связано со снижением болевого синдрома и подбором диеты для облегчения стула.

      Чаще всего кровь в кале у ребенка появляется именно из-за трещин в прямой кишке. Основной причиной их появления становятся запоры, поэтому крайне важно следить за стулом у ребенка и контролировать правильность питания. При нормализации стула трещины проходят без дополнительного вмешательства.

      Расширение геморроидальных вен прямой кишки (геморрой)

      Геморрой – это очень распространенное заболевание у современного человека. В основном им страдают люди, работа которых связана с длительным сидением. Помимо образа жизни геморрой могут спровоцировать:

      • постоянные запоры, вызванные неправильным питанием;
      • злоупотребление алкоголем и курением, что приводит к застою крови в сосудах;
      • чрезмерные силовые нагрузки, чаще наблюдающиеся у мужчин, которые любят в спортзалах поднимать тяжести;
      • длительное стояние на ногах, приводящее к застою крови в области малого таза;
      • беременность и роды у женщин.
      • Геморрой может сопровождаться выделением крови как после опорожнения кишечника, так и во время стула. Кровотечение проявляется в виде кровяных капель на бумаге или на белье. При этом кровь будет алая. Выделения могут стать более обильными в случае разрыва геморроидального узла каловыми массами. В основном кровь при этом заболевании не вызывает болезненных ощущений. Боль может возникнуть, только если к этому добавится трещина заднего прохода. Несмотря на кажущуюся безобидность, геморрой может привести к осложнениям, поэтому очень важна консультация врача-проктолога. На ранних стадиях заболевания вопрос можно решить при помощи медикаментов, в запущенной форме может понадобиться проведение операции.

        Полипы толстого кишечника

        Полип представляет собой шишку на ножке на стенках кишечника. Она носит доброкачественный характер. В основном ее появление связано с наследственностью и происходит по причине медленной смены клеток в кишечнике из-за злоупотребления жирной пищей и частого запора.

        Полипы никакого дискомфорта не доставляют. Иногда человек, страдающий этим заболеванием, может заметить выделение кала с примесями крови, но при этом не будет никаких болезненных ощущений. Однако нередко полипы становятся причиной рака толстой кишки, поэтому их крайне важно вовремя диагностировать и лечить.

        Дивертикулез толстой кишки

        Дивертикулы – это уплотнения в виде мешочков в стенке кишки, проявляются у людей зрелого возраста из-за повышения давления в кишечнике по причине истончения мышечных стенок кишки. Чаще всего ими страдают жители развитых стран, употребляющие в пищу недостаточное количество растительной клетчатки.

        Дивертикулы никак не проявляются, они начинают доставлять дискомфорт только в случае воспаления, когда уже развивается болезнь дивертикулит. Можно заметить слизь и кровь после дефекации, а также повышение температуры тела. В осложненной форме дивертикулез проявляется:

      • выделением сгустков крови из заднего прохода;
      • снижением давления;
      • нарушением стула в виде запора;
      • гнойным воспалением брюшины.
      • Главное в этом случае – наладить опорожнение кишечника, чтобы предотвратить появление новых дивертикулов. А лечение зависит от степени тяжести и запущенности болезни. Оно может проводиться с применением только медикаментозных средств или операционным методом с удалением пораженных дивертикулами тканей.

        Рак толстого кишечника и прямой кишки

        Это заболевание проявляет себя на первых этапах в виде слизи, может выделяться кровь при дефекации. При этом возникают болезненные симптомы в копчике. Также симптомами образования опухоли будут являться выделения коричневого цвета, перемешанные с калом, иногда в кале содержатся прожилки крови и даже ее сгустки.

        Считается, что основной причиной рака прямой кишки являются полипы, перешедшие из доброкачественных в злокачественные. Рак за один день не появится, для перерождения полипа потребуется около 5-10 лет.

        При ранней диагностике это заболевание поддается лечению, поэтому крайне важно регулярно обследовать толстый кишечник.

        Если спустя какое-то время после лечения у вас повторно появились кровянистые выделения при дефекации, это может говорить о вторичном появлении опухоли или радиационного проктита. Осуществляется лечение только под строгим наблюдением врача.

        Острая кишечная инфекция

        Сильные болевые ощущения в животе с повышенной температурой, тошнотой вплоть до рвоты и понос со сгустками крови и слизи являются явными признаками инфицирования кишечника. В такая боль возникает из-за попадания в организм зараженной пищи или воды. При этом бактерии, попавшие в кишечник, не погибают, а продолжают выделять яды, приводящие к инфицированию организма.

        Заболевание это достаточно частое и несущее большую угрозу вплоть до летального исхода всего за несколько часов. Требуется скорейшее врачебное вмешательство.

        Срочно обратиться к врачу нужно, если:

      • есть подозрение на отравление грибами;
      • обильный кровянистый понос не проходит более суток;
      • симптомы кишечной инфекции проявляются у беременной или маленького ребенка;
      • болезнь поразила сразу нескольких человек;
      • симптомы проявились после поездки за границу;
      • наблюдается потемнение мочи;
      • появилась сыпь.
      • Другие причины появления кровяных выделений

        1. Глистные заболевания могут спровоцировать появление крови, если глистами поражены стенки тонкого кишечника. Выделения крови будут редкими, а не обильными.
        2. Болезнь Крона проявляется нечастым кровянистым поносом, иногда стулом темного цвета, болями в правой части живота и температурой до 38°, которая держится длительное время.
        3. Половая инфекция, развивающаяся в прямой кишке. Она проявляется как небольшое количество кровянистых или гнойных выделений, зуд в области заднего прохода и возможное повышение температуры тела. Появится она уже через несколько дней после контакта с инфицированным лицом.
        4. Кровотечение у людей с ВИЧ-инфекцией. Причиной является не сама болезнь, а сниженный иммунитет, способствующий быстрому прогрессированию любой из болезней, в том числе и с симптомами выделения крови из заднего прохода.

        Болезней, вызывающих появление крови при стуле, масса, и только специалист сможет выявить истинную причину недуга.

        Многие люди все списывают на обострение геморроя и откладывают посещение врача. Важно помнить, что самолечение недопустимо, а своевременное вмешательство медиков не только поможет без операции решить проблему, но и сохранит вам здоровье еще на долгие годы.

        Параанальные синусы — это парные органы округлой формы, находящиеся в соединительной ткани на латеральной поверхности каудальной части прямой кишки у места перехода ее в анус. Они расположены между гладкой внутренней мышцей заднего прохода и поперечно-полосатой мышцей наружного анального сфинктера. Каждый мешочек имеет проток, открывающийся на латеральной поверхности ануса на уровне слизисто-кожного перехода. В 80% случаев синусы находятся на 4 и 8 часов от ануса.
        Параанальный синус является резервуаром для секрета апокриновых желез, которые через извитые канальцы впадают в его полость. Сальные железы своими протоками соединяются непосредственно с протоком параанального мешка. Объем полости последнего в норме составляет от 0,25 до 1 мл, в зависимости от размера собаки. Полость мешочка регулярно заполняется продуктами жизнедеятельности апокриновых желез. Анализ секрета показал, что последний состоит на 87,8% из воды, а сухой остаток — на 96,1% из органических и на 3,9% из неорганических веществ (Halnan.1978). В норме анальные мешки не должны быть раздуты, так как водянистая консистенция его содержимого позволяет легко выводить последний во время сокращения наружного сфинктера ануса при дефекации.
        У домашних собак железы опорожняются в норме при дефекации, но могут «выстрелить» также при активных движениях или при стрессовых ситуациях.

        Парапроктит — воспаление соединительной ткани вокруг прямой кишки и заднего прохода. Параанальный синусит — воспаление параанальных синусов (желез). Эти заболевания часто связаны между собой этиологией и патогенезом.

        Этиология и патогенез В большинстве случаев пусковым фактором является застой секрета. Застой может возникать в случае, когда секрет становится настолько вязким, что не может легко проходить через протоки анальных мешков; когда протоки закупориваются хлопьевидной или зернистой субстанцией; при размягчении стула; в случае недостаточного тонуса мышцы наружного анального сфинктера. Во всех этих случаях нарушается нормальная компрессия анальных мешков. В начальной стадии заболевания воспаление отсутствует, но переполненные параанальные синусы вызывают вследствие повышенной чувствительности ануса болезненную реакцию.
        В дальнейшем кишечная микрофлора вызывает воспалительный процесс, который может переходить на слизистую оболочку прямой кишки, а также сопровождаться образованием абсцесса или флегмоны параанальной клетчатки. В редких случаях парапроктит и проктит не связаны с патологией параанальных синусов, а возникают вследствие микротравм и заноса инфекции из толстого отдела кишечника. Микрофлора анальных мешков в норме сходна с таковой прямой кишки (Е. coli,, Streptococcus faecolis, Clostridium welchii, некоторые виды Staphylococcus, Proteus и Pseudomonas) (Andersen, 1984).
        Инфекционный процесс может ограничиваться просветом анального мешка, распространяться на анальные железы, выстилающие стенки мешка или на окружающие ткани. При вовлечении в воспалительный процесс всех перечисленных структур образуется свищ.

        Симптомы . Классическая жалоба — животное часто резко вскакивает, «ездит задом» по земле или полу. Такое поведение иногда помогает собаке освободить анальные мешки от содержимого и получить облегчение. К другим проявлениям относятся постоянное лизание области заднего прохода, тенезмы (позывы к дефекации), болезненность при дефекации, «охота» за собственным хвостом, зуд (проявляющийся кусанием и лизанием) в латеральных и пояснично-крестцовой областях, дискомфорт при сидячем положении, трение спиной о различные предметы (Scarff, 1998). Помимо этих явлений могут отмечаться такие изменения в поведении как агрессивность по отношению к кому-либо, кто прикасается к каудальной части туловища, внезапная реакция испуга, следующая за лизанием или кусанием каудальной части и периодическое оглядывание на анальную область.

        Клинический осмотр. Во время осмотра, при ректальном исследовании устанавливают увеличение анальных мешков и болезненность при их пальпации. Оценка размеров анального мешка — тест субъективный, однако анальный мешок можно считать увеличенным, если он легко пальпируется через кожу заднепроходной области. Увеличение размеров обоих анальных мешков часто предполагает закупорку или саккулит, тогда как одностороннее увеличение анального мешка может быть связано с абсцессом или опухолью.

        Над патологически измененным анальным мешком может отмечаться очаг острого мокнущего дерматита, возникающего вследствие постоянного лизания. При наличии сформированного, но не вскрывшегося абсцесса кожа может иметь некротизированный, временами отечный вид. При самопроизвольном вскрытии абсцесса анального мешка обнаруживается свищ с серозно-кровянистым или слизисто-гнойным отделяемым. Микроскопическое исследование секрета инфицированных анальных желез выявляет значительное количество лейкоцитов и бактерий, тогда как секрет нормальных анальных мешков содержит небольшое количество этих клеток.
        Рост бактерий на питательных средах при культуральных исследованиях секрета анальных мешков не подтверждает инфекционную этиологию заболевания, так как бактерии обнаруживаются в содержимом мешков и в норме. Однако культуральные исследования полезны при оценке патогенности выделенных микроорганизмов, а тест на чувствительность может помочь при подборе наиболее эффективного антибиотика.

        Лечение.В случаях закупорки или умеренного по выраженности инфекционного процесса мануальное высвобождение содержимого анальных мешков является необходимой и достаточной для лечения процедурой. Эту манипуляцию нужно проводить несколько раз с недельными интервалами до тех пор, пока не нормализуется функция желез, и секрет не приобретет нормальные свойства. У некоторых собак бывает необходимым периодическое мануальное высвобождение мешков в качестве профилактической меры. При неэффектирности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательствуАбсцессы анальных мешков лечат по классической схеме, принятой в ветеринарной хирургии, с промываниями антисептическими растворами и дренированием. Применения прижигающих веществ, таких как нитрат серебра или фенол, необходимо избегать, так как они способны вызвать обширный некроз тканей и замедлить процесс заживления. Системный курс антибиотикотерапии в течение 10-14 дней также показан при лечении абсцессов анальных мешков. В идеале антибактериальная терапия должна основываться на результатах проведения тестов на чувствительность, однако эмпирически можно применять ампициллин и амоксициллин.
        Хирургическое удаление анальных мешков целесообразно проводить при часто повторяющихся рецидивах указанных выше заболеваний, а также при образовании свищей (фистул).