Границы легких коровы

Пальпация грудной клетки. Пальпацией исследуется болевая реакция, температура и осязаемые шумы в области груди. Пальпацию производят сверху вниз по каждому межреберью. Болевую реакцию определяют давлением кончиками пальцев или ручкой перкуссионного молоточка на межреберные промежутки с обеих сторон грудной клетки. При болезненной реакции животное уклоняется от пальпации, иногда стонет, кусается или лягается. Необходимо учитывать, что некоторые животные, боясь щекотки, тоже реагируют на пальпацию.
Температурную реакцию и осязаемые шумы вибрации устанавливают прикладыванием ладони к грудной клетке. При плевритах отмечается повышение температуры в нижней части грудной клетки. Ограниченное повышение температуры иногда наблюдается и при местном воспалении грудной стенки.
Осязаемые шумы определяют по своеобразным сотрясениям грудной стенки, непосредственно под рукой. Так, например, при некоторых заболеваниях эндокарда и перикарда шумы и вибрации ощутимы в области сердца; шумы трения плевры чаще определяются в нижней части грудной клетки и совпадают с фазами дыхания. Дрожание грудной стенки может быть связано с распространением звука голоса или стона.
Перкуссия грудной клетки.
Качество звуков, получаемых при перкуссии легких, зависит от многих факторов, которые и учитывают при исследовании. На силу и высоту легочных звуков может оказывать влияние: строение грудной клетки, возраст, упитанность и другие условия.
Приступая к перкуссии, необходимо установить топографические границы легкого, а затем исследовать все поле легких.
Область распространения атимпанического звука на грудной клетке крупных животных получила название поля перкуссии легких.
У крупного рогатого скота заднюю границу легких определяют по двум горизонтальным линиям. Верхняя линия проходит от маклока, а нижняя от лопаточно-плечевого сустава (рис. 44). Перкуссию начинают от середины грудной клетки по линии маклока и перемещают назад, а затем по линии плечевого сустава. Перкутируют каждое межреберье.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Границы поля перкуссии легких.

У крупного рогатого скота передней границей поля перкуссии легких является линия анконеусов. Верхняя граница перкуторного поля проходит параллельно линии остистых отростков, ниже ее на 2-3 пальца или ширину ладони (в зависимости от упитанности животного). Задняя граница поля перкуссии начинается от 12-го ребра и пересекает линию маклока в 11-м, линию плечевого сустава в 8-м межреберьях и заканчивается в 4-м межреберье в области относительного притупления сердца. В предлопаточной области у упитанных животных перкуторное поле располагается над плечевым суставом и имеет небольшую поверхность шириной в 2-3 пальца, а у худых животных эта область занимает участок от 1-го до 3-го межреберья.

У овец и коз границы поля перкуссии такие же, как и у крупного рогатого скота, у них отведением грудной конечности вперед и назад можно значительно увеличить грудную и предлопаточную области перкуссии, а также производить перкуссию в области лопатки, за исключением ее самой верхней части.

У свиией задняя граница перкуссионного ноля пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 9-м, линию плечевого сустава в 7-м межреберьях и заканчивается в 4-м межреберье.

У лошадей передняя и верхняя границы поля перкуссии проходят так же, как и у крупного рогатого скота. Задняя граница поля перкуссии, которую в основном и определяют, начинается от места соединения 17-го ребра с позвонком, идет вниз и вперед, пересекая линию маклока в 16-м, линию седалищного бугра в 14-м, линию плечевого сустава в 10-м межреберьях и заканчивается в 5-м межреберье, т. е. в области относительного сердечного притупления.

У собак задняя граница поля перкуссии легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 10-м, линию плечевого сустава в 8-м межреберьях и заканчивается в 6-м межреберье.

Пробный прокол грудной клетки. К этой операции прибегают чаще всего с диагностической целью. Ее производят в полосе тупого звука, несколько выше наружной грудной вены. Местом прокола грудной клетки у крупного рогатого скота и свиней является: слева — 6-е межреберье, справа — 5-е. У лошадей прокол грудной клетки делают: слева — в 7-м межреберье, справа — в 6-м.

Посредством перкуссии устанавливают: 1) топографию легких; 2) физическое состояние легких и плевральной полости; 3) болезненность реберной стенки и глубже лежащих органов.

Начнем с топографической перкусии легких, т.е. установления границ органа. Прежде всего необходимо знать, что диагностическое значение имеет определение только задней границы легких, поскольку верхняя и передняя не являются анатомическими границами органа. Верхней границей легкого считается горизонтальная линия на расстоянии ширины ладони у крупных и 2-3 пальцев у мелких животных от остистых отростков грудных позвонков. Передней границей принято считать линию от заднего угла лопатки вниз по линии анконеусов.

Для определения задней границы легкого на грудной клетке мысленно проводят три горизонтальные линии. Первая — по линии маклока. Вторая — по линии седалищного бугра (у крупного рогатого скота 1 и 2 линии совпадают). Третья — по линии лопатко-плечевого сустава. Перкуссию проводят строго по обозначенным линиям спереди-назад, т.е. начинают сразу за лопаткой и по межреберьям продвигаются каудально. При этом применяют посредственную инструментальную перкуссию при исследовании крупных животных и посредственную дигитальную — при исследовании мелких животных или молодняка. Удары наносятся несильные, молоточек задерживается на плессиметре (перкуссия легато).

Задняя граница легкого определяется при переходе ясного легочного звука в какой-либо другой (тимпанический, притуплённый). Последнее межреберье, где установлен ясный легочной звук считается задней границей. Так, у крупного и мелкого рогатого скота задняя граница легкого по линии маклока в 11 межреберье слева ив 10 межреберье справа, а по линии лопатко-плечевого сустава — в 8 межреберье с обеих сторон. У лошади: по линии маклока — 16, по линии седалищного бугра — 14, по линии лопатко-плечевого сустава — 10 межреберье.

Общее смещение задней границы легкого каудально или откат легкого указывает на его увеличение. Наиболее значительным (на 1-2 ребра) оно бывает при острой и хронической альвеолярной эмфиземе. Менее выраженное смещение наблюдают при интерстициальной эмфиземе. При пневмотораксе, когда в плевральную полость попадает воздух, задняя граница проходит по линии прикрепления диафрагмы или откатывается от нее на 2-4 см.

Частичное смещение задней границы (по 1 или 2 линиям) также указывает на поражение паренхимы легкого и отмечается при очаговой (викарной) эмфиземе. Следует также иметь ввиду, что общий и частичный откат легкого может быть одно- или двусторонним.

Смещение задней границы легкого краниально (вперед) чаще всего не указывает на патологию самой легочной ткани. Такое состояние наблюдается при патологии со стороны органов, расположенных в брюшной полости (расширение желудка, тимпания, гепатомегалия, новообразования в почках, гидронефроз) или у самок при глубокой беременности.

Оценка физического состояния паренхимы проводится посредством перкусии легочного поля. У большинства животных легочное поле перкусии одно — это участок, расположенный позади лопатки (у лошади оно называется перкуссионным треугольником). У рогатого скота их два: одно расположено позади лопатки, а другое находится впереди лопатки. Это предлопаточное поле перкусии небольшое, его находят впереди лопатко-плечевого сустава, выше бугра на протяжении 5-8 см. При этом следует отодвигать грудную конечность назад.

Техника перкусии при оценке физического состояния легочной ткани: проводят инструментальную посредственную перкусиию; наносят сильные, короткие и отрывистые удары (перкуссия стоккато); выстукивание проводят по межреберьям сверху-вниз, начиная сразу за лопаткой, затем смещаются на 1 межреберье каудально, затем еще на 1 межреберье — и так по всему перкуссионному полю легких.

Удар при перкусии проникает на глубину до 7 см. Учитывая, что толщина грудной стенки у крупных животных составляет 3-4 см, то фактически можно исследовать орган на глубину тех же 3-4 см, т.е. обнаруживаются только поверхностно расположенные очаги.

При перкусии легочного поля у здоровых животных находят только один,- ясный легочный звук. При патологии могут обнаруживаться и другие звуки: тупой, притуплённый, тимпанический, звук с металлическим оттенком, звук треснувшего сосуда (горшка).

Читайте так же:

  • Суксунская корова Суксунская порода крупного рогатого скота была создана в селении Суксун Пермской губернии во второй половине XIX столетия. Местный скот скрещивали с животными красной датской породы, […]
  • Личинки под кожей у коров ГИПОДЕРМАТОЗЫ (Hypodermatosis), инвазионные болезни (энтомозы) животных, вызываемые личинками оводов рода Hypoderma, проявляющиеся воспалительными изменениями в органах и тканях, в к-рых […]
  • Корова дышит ИНФЕКЦИОННЫЙ РИНОТРАХЕИТ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА (Rhinotracheitis infectiosa bovum), инфекционный катар дыхательных путей к р. рог. скота, инфекционный ринотрахеит — пустулёзный […]
  • Нодулярный дерматит коров Нодулярный дерматит крупного рогатого скота (заразный узелковый дерматит, кожная бугорчатка, узелковая экзантема) – инфекционная болезнь, характеризующаяся устойчивым повышением […]
  • Корова худеет что делать – Здравствуйте. У меня есть корова, возраст пять лет. Она хорошо ест, нормально доится (правда на данный момент она в запуске), сейчас срок стельности 8 месяцев. Но она очень худая, хотя […]
  • Грудная полость коровы ГРУДНОЙ ОТДЕЛ туловища (Thorax), часть туловища животных, включающая грудную клетку с закрепляющимися на ней мышцами и грудную полость с расположенными в ней органами. В грудной клетке […]

Тупой и притуплённый звуки имеют одинаковое происхождение и отличаются друг от друга лишь по степени выраженности. Тупой звук свидетельствует об отсутствии воздуха в легочной ткани или о накоплении в плевральной полости значительных количеств жидкости. Он тихий, короткий и низкий.

Притуплённый несколько сильнее, выше и яснее тупого звука, поскольку возникает, если в легком или плевральной полости наряду с жидкостью присутствуют и газы. Обычно такое наблюдается в самом начале развития болезни или наоборот, в конце болезни. Притуплённый и тупой звуки устанавливают при синдроме инфильтративного уплотнения легочной ткани и синдроме скопления жидкости в плевральной полости, о чем более подробно поговорим впоследствии.

Тимпанический звук образуется при перкусии полостей, заполненных воздухом. Он громкий, низкий и продолжительный. Тимпанический звук обнаруживают при пневмотораксе (скоплении газа в плевральной полости), гнилостном плеврите, образовании в легком каверн (полостей, заполненных воздухом).

Кроме того, тимпанический звук обнаруживают при альвеолярной и ин- терстициальной эмфиземе, когда разрываются альвеолы с образованием значительных воздушных пространств или такие полости образуются в межальвеолярной клетчатке. Если же такая полость имеет плотные, гладкие стенки и давление воздуха в ней большое, то можно установить звук с металлическим оттенком. Его устанавливают при хронической альвеолярной или интерстициальной эмфиземе, клапанном пневмотораксе, диафрагмальной грыже.

Звук треснувшего сосуда это своеобразный дребезжащий звук. Его устанавливают при наличии в легких гладкостенных полостей, сообщающихся с крупными бронхами. Следует иметь ввиду, что такой звук можно получить и при неплотном прикладывании плессиметра к грудной стенке, особенно у животных неудовлетворительной упитанности.

У крупных здоровых животных звук, получаемый на грудной клетке, называется атимпаническим, или легочным. Этот звук продолжительный, громкий и низкий, высоту которого наше ухо уловить не в состоянии. У мелких животных при перкуссии грудной клетки получается звук с характерным тоном, высота которого может быть определена по камертону. Этот звук называется тимпаническим.

Область распространения атимпанического звука на трудной клетке крупных животных получила название поля перкуссии легкого. Поле перкуссии дает представление только о части легкого, доступного для исследования, и совершенно не соответствует топографическим границам легкого. Дело втом, что в передней части грудной клетки поле перкуссии значительно сокращается мощным слоем мускулатуры, которая покрывает грудную клетку до четвертого ребра и линии анконеусов. Все, что скрыто под слоем мышц плеча и лопатки, недоступно для исследования. Правда, отведением ноги вперед это поле можно несколько увеличить, особенно у крупного рогатого скота, у которого обнажается при отведении четвертое и отчасти третье межреберье. Поле перкуссии у животных уменьшено по сравнению с размерами легкого по крайней мере на одну треть.

У лошади поле перкуссии имеет форму прямоугольного треугольника, передней границей которого является линия анконеусов, верхняя граница проходит параллельно остистым отросткам на расстоянии приблизительно ширины ладони в сторону грудной клетки. Задняя граница начинается от места соединения 17-го ребра с позвоночником, идет вниз и вперед, пересекая линию маклока по 16-му межреберью, линию седалищного бугра по 14-му, линию лопатко-плечевого сустава по 10-му межреберью и заканчивается в пятом меж-реберье—области относительного сердечного притупления.

У крупного рогатого скота поле перкуссии значительно меньше, соответственно меньшему количеству ребер. Передняя и верхняя границы определяются так же, как и у лошади, задняя граница начинается от 12-го ребра, идет вниз и вперед, пересекает линию лопатко-плечевого сустава по восьмому межреберью и заканчивается в четвертом межреберье, в области относительного притупления сердца.

У нежирного крупного рогатого скота, кроме того, вследствие своеобразной формы и положения лопатки, имеется возможность исследовать посредством перкуссии область первых трех реберных промежутков. Это поле перкуссии имеет различную форму и величину. У хорошо откормленных быков пред-лопаточное поле перкуссии располагается непосредственно над плечевым суставом и впереди лопатки, шириной в 2—3 пальца. Звук, получаемый при перкуссии, атимпанический с значительным притуплением. У тощих и плохо сложенных коров поле это имеет форму клюва птицы и значительно шире, охватывая первый, второй и третий межреберья. Это дополнительная область спереди охватывает плечевой сустав, острой вершиной опускается до яремного желоба, а широким основанием поднимается почти до гребня лопатки. В узкой части впереди и снизу плечевого сустава эта область не больше 2—3 см ширины, а в верхней достигает 6—8 см. Перкуссия этой области у рогатого скота, особенно тощего, дает довольно громкий атимпанический звук.

У мелких жвачных нормальное перкуссионное поле такое же, как и крупного рогатого скота. Отличие состоит лишь в том, что даже у умеренно откормленных животных торокальное пале перкуссии сливается с предлопаточным. У мелких жвачных представляется возможным производить перкуссию в области лопатки, за исключением ее самой верхней части. В этой области получается значительное притупление. С целью устранения этого притупления лучше перкутировать по грудной клетке с отведением ноги назад и вперед.

У свиньи поле перкуссии грудной клетки во многом зависит от состояния упитанности животного. У хорошо упитанных животных поле перкуссии меньше за счет опускания верхней и смещения назад передней границы, а перкуссионный звук становится притупленным.

Задняя граница перкуссионного поля у свиньи начинается от 11-го ребра, пересекает межреберье на линии подвздошной кости, девятое на линии седалищного бугра и седьмое на линии плечевого сустава, переходит затем в четвертом межреберье в нижнюю границу легких.

Верхняя граница легких у взрослых свиней проходит приблизительно на 3—4 пальца от позвоночника.

У хорошо упитанных свиней перкуссионный звук более притуплённый, чем у животных малоупитанных и истощенных. У поросят звук при перкуссии получается тимпанический со значительным притуплением, а у взрослых свиней, напротив,—атимпанический.

У собак задняя граница легких лежит сбоку от позвоночника в 12-м, а на линии угла подвздошной кости в 11-м межреберье, затем идет наклонно вперед и вниз и на линии бугра седалищной кости пересекает 10-е, а на линии плечевого сустава восьмое межреберье, достигая нижней границы в шестом межреберье. Передняя граница идет параллельно гребню лопатки и у самого позвоночника переходит в верхнюю границу.

Оттенок перкуссионного звука меняется в зависимости от величины тела, строения грудной клетки и возраста животного.

С целью определения границ легких, с помощью перкуссии находят те точки, где атимпанический звук легкого, содержащего воздух, граничит с тупым или притуплённым звуком безвоздушной ткани. Затем эти точки соединяются линией, которая и является границей легкого. С одной стороны этой линии будет атимпанический звук легкого, а с другой—притупленный или тупой звук органов, не содержащих воздуха. Значительную трудность представляет определение границ между органами, содержащими воздух, один из которых дает атимпанический звук, а второй—тимпанический или звуки, однородные по характеру. При известном навыке можно, однако, получить достаточно точные данные, сравнивая силу звука и его оттенки.

Для определения границ легкого применяется слабая перкуссия с задержкой молоточка на плессиметре.

Перкуссия начинается от середины грудной клетки и проводится спереди назад до тех пор, пока не обнаружатся качественные изменения звука атимпа-нического в притуплённый или тупой за счет органов брюшной полости. Отме-тив место изменения звука, замечают его и приступают к определению границы в другом месте. Границы, определенные на линии маклока, седалищного бугра в лопатко-плечевого сустава, соединяются вместе, давая представление о задней границе легкого. Полученные результаты проверяют сравнением звука вдоль границы и, сопоставляя с нормальными показателями того или иного животного, судят о том, нормальная граница или же имеются какие-либо отклонения.

Отклонения могут быть двух видов. В одном случае топографическая пер-куссия дает указания на увеличение перкуссионного поля за счет смещения границ кзади и в другом—уменьшение поля перкуссии, когда задняя граница смещена кпереди. Смещение в том и другом направлении определяется подсчетом количества межреберий. Расширение поля перкуссии является следствием увеличения объема легкого или скопления воздуха в грудной полости (пневмоторакс).

При альвеолярной и интерстициальной эмфиземе легких отмечается смещение задней границы и уменьшения зоны абсолютной тупости сердца. Легкое при этих заболеваниях, увеличиваясь в объеме, смещается кзади, отодвигая диафрагму в брюшную полость, а спереди острая верхушка легкого вклинивается между сердцем и грудной стенкой.

Особенно значительные смещения задней границы отмечаются при острой альвеолярной эмфиземе. Задняя граница при этом заболевании нередко идет по ходу реберной дуги, а абсолютная тупость сердца или уменьшается, или исчезает совсем.

Хроническая альвеолярная эмфизема дает незначительное смещение границ—сантиметров на 5—7. Зона абсолютной тупости или остается неизменной, или же изменяется незначительно. Это объясняется гипертрофией правого желудочка сердца.

При обострении картина меняется, в этом случае границы могут смещаться очень значительно, как и при острой эмфиземе. Пневмоторакс увеличивает зону атимпанического звука на больной стороне. Степень смещения границы атим-панического звука в этом случае зависит от величины поражения и формы заболевания. Наиболее значительное смещение границ отмечается при клапанном пневмотораксе. Задняя граница проходит вдоль линии прикрепления диафрагмы или отходит даже дальше назад. Здоровое легкое вследствие развития альвеолярной эмфиземы увеличивается в объеме и также увеличивает поле перкуссии.

Уменьшение поля перкуссии может быть в случаях, когда задняя граница смещается вперед, а в области сердца оттесняется назад и вверх.

Смещение легкого в области сердца возможно при гипертрофии и расширении сердца, а также при перикардитах и околосердечных водянках. Смещение задней границы легкого вперед встречается особенно часто. У различных, животных степень выраженности смещения неодинакова и зависит от характера заболевания и степени его выраженности.

Быстро исчезающие смещения отмечаются при метеоризме органов, расположенных в брюшной полости; у крупного рогатого скота—при метеоризме рубца, у лошади—при метеоризме желудка и кишечника. Одностороннее смещение наблюдается при заболевании печени, при условии увеличения ее в объеме. Смещение границ в этом случае будет стойким и обнаруживается на протяжении длительного времени. Значительное смещение границ легкого отмечаются при потере воздушности края легкого и может быть односторонним и двусторонним.

Патологические изменения перкуссионного звука. При патологических процессах перкуссионный звук качественно значительно изменяется. Большое практическое значение имеет появление на грудной клетке тимпанического, тупого и притуплённого звука и металлического оттенка.

Звуки тупой и притуплённый появляются в тех случаях, когда легкое теряет свою воздушность, или когда количество заключенного в альвеолах воздуха уменьшается. Такое изменение степени воздушности зависит как от причин, лежащих в самом легком, так и от экстрапульмональных причин.

По Мареку, притуплённый звук возникает в результате значительного ослабления второго и третьего компонентов атимпанического звука. Они содержат некоторые элементы звука резонанса и звука грудной клетки. Выпадение того и другого элемента при перкуссии делает звук тупым.

К причинам, лежащим в самом легком, относится инфильтрация легкого: а) при крупозном воспалении легких в стадии гепатизации, когда воздух вытесняется из альвеол экссудатом; б) при катарральной пневмонии, где воспаление идет маленькими очажками в отличие от крупозной пневмонии; в) при туберкулезе и сапе в виде очагов различной величины; г) при абсцессах легкого;

Д) при новообразованиях легкого, когда они достигают известной величины;

Е) при отеке нижних долей легкого.

Наиболее частой причиной появления тупого и притуплённого звука является воспаление легких, которое встречается сравнительно часто у всех видов животных. В зависимости от фазы развития процесса при крупозной пневмонии можно отметить последовательное изменение перкуссионного звука на грудной клетке. В фазе активной гиперемии легкого атимпанический звук здорового легкого сменяется тимпаническим, который затем сменяется притуплением, переходящим в абсолютную тупость в стадии гепатизации. По мере рассасывания экссудата и появления воздуха в альвеолах перкуссионный звук становится сначала притуплённым, а затем тимпаническим, переходящим при выздоровлении в атимпанический.

Изменение перкуссионного звука имеет практическое значение, так как дает возможность следить за течением воспалительного процесса. Чаще приходится наблюдать односторонний процесс в легких, но не исключена возможность появления и двусторонней пневмонии. При одностороннем процессе изменение перкуссионного звука отмечается на стороне поражения и может быть то справа, то слева. При двустороннем поражении звук изменяется с обеих сторон грудной клетки, но неравномерно. Сравнение по межреберьям и ребрам может дать совпадение в виде исключения. Это находит объяснение в том, что процесс развивается неодинаково. В то время как в одном легком процесс в стадии прилива, в другом в это время имеется стадия гепатизации. Соответственно имеется не только разница в перкуссионном звуке, но и неодинаковые границы. В то время как на одной стороне притупление только лишь намечается, соответственно локализации процесса, в нижнезадних отрезках легкого, в области нижнего треугольника, на другой стороне, при разлитой пневмонии (лобарной) абсолютная тупость охватывает значительные отделы легочной ткани.

Таким образом, при крупозном воспалении легкого отмечаются смена перкуссионного звука в зависимости от стадии развития процесса, и неодинаковые по форме и величине области распространения притуплённого и тупого звука на грудной клетке животных.

В одних случаях область притуплённого и тупого звука при крупозной пневмонии имеет сверху дугообразную линию, в других—ломаную с выпуклостью, обращенной к периферии. В ряде случаев граница притупления имеет направление снизу и спереди—кверху и назад.

Кроме спорадических фэрм развития крупозной пневмонии у всех видов животных, можно отметить появление крупозного воспаления легких на почве специфических инфекций, таких, как кантагиозная плевропневмония лошадей, чума свиней.

Пневмонии, возникающие вследствие неудачного проглатывания, попадания инородных тел в легкие, метастатические и гипостатические распространяются, как правило, на большие участки легкого и создают обширные зоны притупления. Что касается отека легких, то значительная зона притупления отмечается только в случаях, когда альвеолы значительного участка легкого заполнены транссудатом. Умеренное заполнение альвеол транссудатом незначительно понижает воздушность легкого или совершенно не отражается на перкуссионном звуке или же изменяет его в сторону тимпаничности.

При катаральной пневмонии отмечаются фокусные притупления различной степени выраженности. Фокусы выявляются только в том случае, если они располагаются поверхностно и когда они достигают известной величины. Это объясняется тем, что перкуссионный звук, в направлении удара, проникает в грудную клетку на глубину не больше чем 5—7 см. Если у собаки, имеющей узкую грудную клетку, при помощи перкуссии можно обнаружить фокусы величиной с грецкий орех, то у лошади распознаются только такие фокусы, которые имеют величины не менее кулака взрослого человека, а у крупного рогатого скота—ладони.

При наличии небольших сравнительно очажков перкуссионный удар создает резонанс в здоровой ткани, окружающей фокус, и незначительное притупление поглощается сильным атимпаническим звуком здорового легкого. При выявлении фокусов имеет значение сила удара перкуссионным молоточком. При слабой перкуссии колебательные движения возникают только в поверхностных слоях легкого, содержащих воздух, и дают атимпанический звук. При сильной перкуссии колебательные движения возникают в частях легкого, лежащих в глубине, и, если встречают на своем пути воспалительный фокус, то возникающий звук становится притуплённым. Меняя силу удара, можно выявлять фокусы, лежащие в глубине легкого.

При катаральной пневмонии, кроме фокусных поражений, можно иногда встретить значительные инфильтраты, которые образуются путем слияния отдельных фокусов. Такого рода пневмонии, захватывающие от четверти до всей доли легкого, можно встретить при гриппе лошадей, паратифе телят, энзоотической пневмонии поросят и чуме собак.

Туберкулезные, сапные поражения и опухоли легкого распознаются перкуссией только при условии их поверхностного расположения и значительной величины. Незначительные поражения легкого и малая величина опухолей не распознаются совершенно, так же как не выявляются поражения и более значительные, но расположенные в глубине легочной ткани. Из опухолей легкого у животных встречаются карциномы, саркомы и меляно-саркомы.

Следствием легочно-глистной болезни, туберкулеза крупного рогатого скота, легочного сапа или кантагиозной плевропневмонии лошадей, чумы и энзоотической пневмонии у свиней является развитие хронических индура-тивных процессов в паренхиме легкого, для которых характерно разрастание соединительной ткани и сдавливание ею легочных альвеол, с последующей атрофией легочной ткани. Хронические индурации дают стойкие притупления, которые сохраняются на протяжении всей жизни животного.

Экстрапульмональные причины притупления:

1. Плевритический выпот, который скапливается в свободных плевральных полостях.

2. Гидро-и гемоторакс, появление транссудата или крови в плевральной полости.

3. Опухоли с локализацией на плевре.

Характерным для экстрапульмональных процессов является то, что притупление сверху вниз переходит в абсолютную тупость, а по направлению кверху от притупления—в зону тимпанического звука, который образуется вследствие сдавливания легкого жидкостью.

При скоплении жидкости в плевральной полости легкое сокращается благодаря эластичности и выходит из слоя экссудата. При тяжелых поражениях, когда количество экссудата поднимается выше линии лопатко-плечевого сустава, нижние отделы легкого остаются погруженными в жидкости. Вследствие сдавливания участков, погруженных в жидкость, легкое спадается и альвеолы становятся безвоздушными, что приводит впоследствии к спленизации легкого.

Большая емкость грудной клетки у крупных животных и ладьеобразная форма грудной кости позволяют скапливаться значительным массам экссудата и делают недоступным для выявления его перкуссией. Если учесть массивность грудной кости, которая создает значительную полосу абсолютной тупости, то станет понятным, что перкуссией могут выявляться только громадные скопления экссудата. Поднимаясь над линией реберных скреплений, постепенно скапливающийся экссудат создает притупление звука, переходящего в абсолютную тупость. Скопление жидкости в грудной полости животных, по закону тяжести, располагается в нижних отделах, в силу чего область распространения абсолютного тупого звука ограничивается горизонтальной линией. У лошади верхняя граница тупости при экссудативном плеврите может идти не горизонтально, а назад и вверх в направлении расположения диафрагмы.

Большая подвижность плевритических экссудатов широко используется для дифференциальной диагностики экссудативных плевритов от пневмоний. Для этой цели практически изменяют положение тела в пространстве и отмечают положение горизонтальной линии притупления по отношению грудной клетки. Если у стоящего животного тупость обнаруживается внизу и имеет горизонтальную линию, то при исследовании на боку у лежащего животного тупость распространяется на всю грудную клетку. При поворачивании мелких животных на спину тупость перемещается на верхнюю треть грудной клетки. Приподнимание переда или зада крупных животных соответственно изменяет положение горизонтальной линии притупления, которая в том и другом случае остается параллельной плоскости пола.

Жидкость при экссудативном плеврите рассасывается очень медленно, а потому условия для возникновения тупого звука остаются все время неизменными. Этим и можно объяснить то, что при экссудативном плеврите тупой звук при перкуссии представляет исключительно стойкий признак. Абсолютная тупость может обнаруживаться у животных в течение нескольких недель и даже месяцев, и только по верхней границе притупления представляется возможным судить о том, уменьшается количество экссудата или оно остается неизменным.

Наличие экссудата в грудной полости создает повышенное сопротивление тканей перкуссионному удару. Это сопротивление лучше определяется пальпацией, а потому легче распознается при дигитальной перкуссии. Сопротивление тканей при экссудативном плеврите, абсолютная тупость с горизонтальной линией притупления, изменение горизонтальной линии в связи с положением животного и стойкость притупления на определенном отрезке времени дают возможность дифференцировать экссудативный плеврит от пневмонии, которая имеет много общего по клинической картине с плевритом.

Кроме воспалительной жидкости, в плевральную полость может выпотевать серозная жидкость—транссудат и чистая кровь. В первом случае говорят о грудной водянке, а во втором—о гемотораксе. Кровь может изливаться в грудную полость при разрыве аневризмы, повреждении крупного кровеносного сосуда. Гидро-и гемоторакс у животных выявляется только в случаях, когда жидкость собирается в значительном количестве. Чаще это отмечается при болезнях сердца у собак. При гемотораксе горизонтальная линия притупления остается неизменной при любом положении тела больного.

Форма и величина притупления при опухолях плевры зависит от конфигурации опухолей, ее величины, иногда и от экссудата, который сопутствует опухоли.

При диагносцировании заболеваний плевры и легких необходимо учитывать патологические изменения грудной стенки. Они не только уменьшают звукопроводность грудной стенки, но и затрудняют возникновение колебательных движений. Это может быть при воспалительных и застойных отеках, а также утолщениях костальной плевры.

Тимпанический звук (Tympan—барабан) получается при перкуссии легкого, потерявшего свою эластичность, а также при наличии в легком полостей с гладкими стенками и содержащих воздух. Следовательно обнаружение тимпанического звука на грудной клетке крупных животных является показателем, во всех без исключения случаях, какого-либо патологического процесса.

Тимпанический звук состоит из основного тона и известного количества обертонов. Он настолько приближается к музыкальному тону, что его можно повторить голосом и обозначить его высоту. Звук дает тем большую высоту, чем короче воздушный столб, приводимый перкуссией в сотрясение.

На характер перкуссионного звука нормального легкого оказывает влияние не только напряжение легочной ткани, но и влияние на легкое грудной клетки. В пользу этого говорит факт появления звука, близкого к тимпаниче-скому, при недоразвитии грудной клетки, когда легкое покрыто тонким слоем наружных покровов, в то время как на симметричной, правильно развитой стороне имеется нормальный атимпанический звук. В этом случае выпадает или ослабляется звук, даваемый грудной клеткой.

При нарушении эластичности легочной ткани тимпанический звук будет превалировать над звуком, который получается при колебании грудной стенки. Это условие создается при следующих патологических процессах:

А. Крупозной пневмонии в стадии гиперемии, когда легочные альвеолы наполнены одновременно воздухом и жидкостью. Вытеснение воздуха приво дит к появлению тупого звука, а вытеснение жидкости—к переходу тимпаниче ского звука в атимпанический.

У мелких животных пневмоторакс всегда сопровождается появлением при перкуссии тимпанического звука. У крупных животных тимпанический звук возникает лишь при закрытых пневмотораксах. Появление тимпанического звука при открытых пневмотораксах возможно только в том случае, если грудная полость сообщается с внешним воздухом при помощи широкого отверстия.

Б. Тимпанический звук появляется при сдавливании легкого нетолстым слоем плевритического экссудата и в случае скопления жидкости в плевральной полости с приподниманием легкого несколько выше экссудата. В том и другом случае эластичность легочной ткани несколько понижается и создаются условия для возникновения тимпанического звука.

В. Тимпанический звук отмечается при наличии в легком бронхоэктазий и каверн. У лошади бронхоэктазий являются следствием бронхопневмонии и диффузных бронхитов, у крупного рогатого скота они возникают при перилневмонии и диктиокаулезе. Каверны появляются при распаде легочной ткани при механической и крупозной пневмонии, абсцессах, а у крупного рогатого скота при туберкулезе и перипневмонии. Тимпанический звук при перкуссии выявляется только в случаях, если каверны и бронхоэктазий располагаются
не дальше 3—5 см от поверхности грудной стенки, имеют достаточную величину и содержат воздух.

Над гладкостенными кавернами механизм возникновения тимпанического звука несколько другой. При наличии полостей, имеющих гладкие стенки, тимпанический звук возникает вследствие вибрации из стенок. Для этого необходимо, чтобы они были достаточно эластичны и чтобы полость была не меньше грецкого ореха.

Г. Такие же условия для возникновения тимпанического звука имеются при диафрагмальных грыжах, когда кишечные петли выпадают в грудную полость. Это возможно в случаях разрыва диафрагмы. У лошадей спонтанный разрыв возможен при сильном физическом напряжении и во время прыжков через препятствия. Для случаев диафрагмальных грыж характерно периодическое изменение силы и высоты тимпанического звука.

Коробочный звук напоминает по своему характеру звук, который получается при поколачивании по пустой коробке. Коробочный звук на грудной клетке животных встречается при значительном уменьшении напряжения легких, например при эмфиземе легких. Коробочный звук является переходным между тимпаническим и атимпаническим.

Металлический звук, напоминающий звон металлической пластинки, выявляется перкуссией при некоторых патологических состояниях. Разница в происхождении тимпанического, атимпанического и металлического звука, по Р. Гейгелю, заключается в том, что непрерывные колебания обусловливают возникновение тимпанического звука, прерывистые—атимпанического, а еще большая степень прерывистости колебаний—металлический звук.

По мнению Марека, для образования металлического звука необходимо иметь замкнутую или с незначительным отверстием шаровидную полость с с гладкими стенками. Полость должна лежать вблизи грудной клетки и иметь диаметр не меньше 4—5 см и значительное напряжение стенок. Кроме того, металлический звук может возникнуть при скоплении воздуха в плевральной полости или в полости перикарда при условии известного напряжения.

Металлический звук является всегда показателем патологии, если он не обязан своим происхождением погрешностям техники перкуссии. Металлический оттенок получается в случаях, если перкуссионный молоточек падает на плессиметр не отвесно, а косо. Причиной возникновения металлического звука может быть и неплотно привернутая головка молоточка. Эти факторы должны быть учтены и устранены с тем, чтобы не сделать ошибочного вывода в отношении полученных результатов.

Звук треснувшего горшка по характеру напоминает звук, который получается при постукивании по стенке треснувшего горшка. Шум этот возникает вследствие толчкообразного вытеснения воздуха через щелевидное отверстие.

При патологических условиях шум треснувшего горшка отмечается при кавернах, сообщающихся узким щелевидным отверстием с бронхом, а иногда при расслаблении и частичной инфильтрации легочной ткани. Сила и ясность-шума зависят от величины щели, через которую проходит воздух, и силы, с которой производится перкуссия. У животных частой причиной возникновения шума треснувшего горшка является неплотное прижатие плессиметра, когда между плессиметром и кожей образуется щелевидное отверстие, заполненное шерстью с прослойками воздуха.

Для определения симметричности дыхательных движений студент становится впереди животного, так, чтобы хорошо видеть обе стороны грудной клетки, и следит за движениями ее стенок.

Ритмичное дыхание — правильное чередование фаз вдоха и выдоха. При этом нельзя забывать, что у большинства животных продолжительность выдоха больше продолжительности вдоха

Перкуссия грудной клетки. В практике пользуются посредственной перкуссией (инструментальная) и выстукиванием пальцем (дигитальная). Дигитальную перкуссию применяют при исследовании мелких животных, при перкуссии же крупных животных пользуются перкуссионным молоточком и плессиметром.

Для перкуссии хорошо упитанных животных рекомендуют металлический плессиметр, плохо упитанных — плессиметры из пластмассы, гуттаперчевые и деревянные. Силу удара при исследовании грудной клетки изменяют сообразно толщине грудной стенки на месте перкуссии.

Перкуссия грудной клетки у здоровых крупных животных дает ясный легочной (атимпанический) звук. У козлят, ягнят, поросят и щенят перкуссионный звук тимпанический, и изменяется он с возрастом животного. У телят и жеребят атимпанический звук наблюдается с раннего возраста. Область распространения атимпанического звука на грудной клетке крупных животных получила название поля перкуссии легких.

Приступая к перкуссии, необходимо установить топографические границы легкого, а затем исследовать все поле легких.

У крупного рогатого скота заднюю границу легких определяют по двум горизонтальным линиям. Верхняя линия проводится от маклока, а нижняя — от лопаткоплечевого сустава (рис. 3). Перкуссию начинают от середины грудной клетки, направляясь назад, вначале по линии маклока, а затем по линии плечевого сустава. Перкутируют каждый межреберный промежуток.

Рис. 3 Поле перкуссии легких у крупного рогатого скота: Н —уровень маклока; В — уровень плечевого сустава

Для установления границы легкого применяют слабую перкуссию с задержанием молоточка на плессиметре. Границу устанавливают обнаружением качественного изменения звука: переход атимпанического (легочного) в притупленный или тупой звук брюшных органов. Отметив межреберье, в котором произошло изменение звука, обратным счетом от

последнего ребра определяют, на каком ребре закончилось легкое. В норме задняя граница легких начинается от 12-го ребра, идет вниз и вперед, пересекая линию маклока в 11-м, а линию плечевого сустава в 6-м межреберье, и заканчивается в 4-м межреберье, в области относительного притупления сердца.

Таким образом, грудная область перкуссии легких имеет форму неправильного треугольника. Верхняя граница его идет от заднего угла лопатки назад, ниже остистых отростков приблизительно на ширину ладони. Передняя граница проходит по линии анконеусов вниз, а задняя — от 12-го ребра вниз и вперед и заканчивается в 4-м межреберье. При перкуссии предлопаточной области легких животному отводят грудную конечность назад. У хорошо упитанных животных поле перкуссии (шириной в 2-3 пальца) верхушки легкого располагаются непосредственно под плечевым суставом и впереди лопатки. Звук, получаемый при перкуссии, атимпанический или притупленный.

Коров с плохой упитанностью можно перкутировать в 1, 2 и 3-м межреберье, звуки при этом получаются атимпатические — громкие. У мелкого рогатого скота перкуссия легких производится в основном по той же методике, что и у крупного рогатого скота. Отведением передней конечности животного вперед и назад можно в значительной степени увеличить область перкуссии (рис. 4).

У свиней перкуссия легких во многом зависит от состояния упитанности животного. Задняя граница легких начинается с 11-го ребра, пересекает межреберье на линии подвздошной кости, 9-е ребро — на линии седалищного бугра, 7-е ребро — на линии плечевого сустава и заканчивается в 4-м межреберном промежутке (рис. 5).

У лошади поле перкуссии легких имеет форму прямоугольного треугольника. Верхняя граница проходит параллельно остистым отросткам на расстоянии ширины ладони, передняя граница — по линии анконеусов. Задняя граница начинается от 17-го ребра, пересекает линию маклока по 16-му межреберью, линию седалищного бугра — по 14-му, линию лопатко-плечевого сустава — по 10-му межреберью и заканчивается в 5-м межреберье (рис. 5).

Методика перкуссии имеет большое значение при исследовании легких. Чтобы приучить ухо к многочисленным вариантам (оттенкам)

Рис. 4. Поле перкуссии легких у мелкого рогатого скота:

Н — уровень маклока; S —уровень седалищного бугра;

В —уровень плечевого сустава

Рис. 5. Поле перкуссии у свиней. Обозначения те же, что и на рис. 53

Рис. 6. Поле перкуссии легких у лошадей:

сплошная линия — границы легких в норме; пунктирная линия — границы легких при эмфиземе; остальные обозначения те же, что и на рис. 4

атимпанического звука, рекомендуется у крупных животных проводить перкуссию по областям. С этой целью все поле перкуссии разделяют на три области: нижняя область — треугольник, который отграничивается линией лопатко-плечевого сустава, средняя область

— между линией лопатко-плечевого сустава и линией маклока, верхняя область — расположена выше линии маклока.

Перкуссия нижней области производится по межреберьям сверху вниз до нижней задней границы, т. е. до перехода атимпанического звука в тупой или притупленный со стороны брюшной стенки. Среднюю область также перкутируют по межреберным

промежуткам сверху вниз. Перкуссионный звук здесь сильный, глубокий и продолжительный. Перкуссию верхней области у плохо упитанного животного производят сверху вниз по межреберьям, у хорошо упитанных животных рекомендуют сальную перкуссию по горизонтальным линиям спереди назад.

У здоровых животных перкуссионный звук ясный легочной (атимпанический). Качество звуков, получаемых при перкуссии легких, зависит от многих факторов, которые и следует учитывать при исследовании. На силу и высоту легочных звуков может оказывать влияние строение грудной клетки, возраст, упитанность животного и другие условия.

У собак и хищных животных заднюю границу легких определяют по трем линиям (рис. 7): на уровне маклока (норма до 12-го ребра), на уровне седалищного бугра (норма до 11-го ребра) и на уровне плечевого сустава (норка до 9-го ребра).

Рис. 7. Задняя граница легких у собак:

а —уровень маклока; б—уровень седалищного бугра; в —уровень плечевого сустава

Аускультация грудной клетки. Аускультацию лучше производить в небольших помещениях с мягким полом. Аускультация животных в скотных дворах, конюшнях, а равно и на улице в значительной степени затрудняется посторонними шумами.

Аускультацию можно использовать как непосредственную, так и посредственную, однако предпочтение следует отдавать выслушиванию непосредственно ухом через салфетку (полотенце), так как это исключает помехи от трения шерсти о мембрану фонендоскопа.

При выслушивании легких у животных необходимо соблюдать определенные условия: необходима абсолютная тишина, которая создается только в закрытом помещении. Выслушивание производят в строгой последовательности, начиная ее с участков, где дыхательные шумы слышны наиболее отчетливо, постепенно переходя на места с меньшей слышимостью. С этой целью грудную клетку животного с каждой стороны мысленно делят на верхнюю, среднюю и нижнюю треть; затем верхнюю и среднюю трети поля легкого разделяют пополам вертикальной линией — получается как бы пять зон (рис. 8). Вначале выслушивают переднесредние участки, затем заднесредние, передневерхние, задневерхние и в последнюю очередь нижние участки легких. При бессистемной аускультации ухо не

способно уловить слабые дыхательные шумы, и это может привести к диагностическим ошибкам.

При аускультации легких у крупного рогатого скота исследуют также предлопаточную область (верхушки легких). В каждом участке выслушивают не менее двухтрех полных актов вдоха и выдоха.

При непосредственной аускультации легких у крупного животного помощник фиксирует ему голову, а исследующий встает лицом к голове животного, кладет руку ему на спину и выслушивает левое легкое правым ухом, а правое — левым ухом. В целях безопасности иногда приходится поднимать у животных соответствующую грудную конечность. Мелких животных удобнее исследовать на столе.

Исследуя поле легких у животных, обращают внимание на характер прослушиваемых звуков. У здоровых животных через боковые поверхности грудной клетки прослушиваются звуки, напоминающие звук буквы «Ф», произносимой при вдохе, — везикулярное дыхание. Оно лучше прослушивается во время фазы вдоха и лишь частично в начале выдоха.

Рис. 8. Последовательность аускультации легкого Наиболее нежное и слабое (мягкое) везикулярное дыхание у лошадей. У верблюдов в

отличие от других животных везикулярное дыхание слышно в обе фазы дыхания и даже несколько отчетливее на фазе выдоха. Наиболее грубое и громкое (жесткое) везикулярное дыхание отмечается у собак и крупного рогатого скота. У молодых животных оно сильнее, чем у широкогрудых особей.

У всех животных, кроме лошадей, ослов, мулов и верблюдов, в средней части грудной клетки непосредственно за лопаточно-плечевым поясом или перед ним к везикулярному дыханию примешивается бронхиальное дыхание, напоминающее звук «х» на вдохе и выдохе.

В чистом виде его можно прослушать на трахее при входе ее в грудную клетку. В остальных участках грудной клетки бронхиальное дыхание отмечается только при патологии.

В качестве дополнительных методов исследования органов дыхания можно использовать рентгеноскопию, рентгенографию, пункцию грудной клетки и др.

РАБОТА №2.НАБЛЮДЕНИЕ МЕХАНИЗМА ВДОХА И ВЫДОХА НА МОДЕЛИ ДОНДЕРСА

Цель работы. Продемонстрировать изменения объема легких и давления в плевральной щели при дыхании

Объекты исследования, материалы и оборудование. Легкие кролика (свежие, непораненные), широкогорлая бутыль без дна, лист плотной упругой резины, пробка по размеру горловины, стеклянная трубка, U-образная стеклянная трубка с тройником манометра, менделеевская замазка, штатив, держатель с муфтой.

Методика работы. Для работы обычно используют ранее приготовленную модель грудной полости — модель Дондерса (рис. 3.4). Она представляет собой широкую бутыль, дно которой заменено упругим резиновым листом, плотно обвязанным вокруг бутыли и приклеенным по ее краям. В бутыль мешают легкие, в трахею предварительно ввязывают стеклянную трубку. Эту трубку (для сообщения легких с наружным воздухом) пропускают через отверстие в пробке, герметично закрывающей горло бутыли. Сквозь второе отверстие в пробке пропускают другую трубку, соединенную через тройник с манометром. Таким образом, стенки стеклянной бутыли соответствуют стенкам грудной полости, резиновое дно

— диафрагме; а изменения давления в пространстве между стенками бутыли и легкими — колебаниям внутриплеврального давления. Следует при этом иметь в виду, что в норме вокруг легких воздуха не: содержится.

С помощью этой модели нужно провести ряд наблюдений 1. Слегка отсосать воздух из бутыли через свободную трубку тройника, которую

затем закрыть зажимом Мора. При этом легкие — несколько раздуются, «диафрагма» втянется и давление в полости бутыли, как это видно из показаний манометра станет отрицательным. Тем самым имитируется отрицательное давление в межплевральной щели.

2. Оттягивая и вдавливая резиновое дно бутыли— «диафрагму», создать колебания «внутриплеврального давления» имеющие место во время вдоха и выдоха. При оттягивании диафрагмы» (вдох) отрицательное давление во «внутригрудном пространстве» увеличивается и легкие раздуваются. При вдавливании «диафрагмы» (выдох) отрицательное давление во внутригрудном пространстве» уменьшается и легкие частично спадаются

3. Открыть зажим на свободной трубке тройника: воздух поступает внутрь «грудной полости», давление в ней станет равным атмосферному, и легкие полностью спадаются. Эти имитируется явление пневмоторакса—введение воздуха в межплевральное пространство.

Рис. 3.4. Модель грудной полости (схема Дондерса).

1 —эластичная резина, 2 — склянка, 3 — стеклянная трубка, соединенная с трахеей, 4

— поддувной клапан, 5 — U-образный манометр.

С помощью модели Дондерса можно продемонстрировать изменения объема легких и давления в плевральной щели при дыхании

РАБОТА №3. Спирометрия

Цель работы. Измерить жизненную емкость легких при использовании спирометра. Объекты исследования, материалы и оборудование. Суховоздушный спирометр (рис.

3.11). спирт; вата; зажим для носа. Исследование проводят на человеке.

Ход работы. Мундштук спирометра протрите ватой, смоченной спиртом. Испытуемый после максимального вдоха делает максимально глубокий выдох в спирометр. По шкале спирометра определите ЖЕЛ. Измерение проведите три раза и в расчет возьмите максимальное значение. При повторных измерениях необходимо каждый раз устанавливать шкалу спирометра в исходное положение. Для у суховоздушного (сухого) спирометра поверните измерительную шкалу и нулевое деление совместите со стрелкой. Жизненную

емкость легких определите в положении испытуемого стоя и лежа. Отметьте разницу в результатах измерений.

Для измерения легочных объемов, составляющих ЖЕЛ, целесообразно чтобы выдыхаемый воздух поступал в спирометр. Подсчитайте количество дыхательных движений. Разделив показания спирометра на число выдохов, сделанных в спирометр, определите дыхательный объем воздуха.

Для определения резервного объема выдоха попросите испытуемого после очередного спокойного выдоха сделать максимальный выдох в спирометр. По шкале спирометра определите резервный объем выдоха. Повторите измерения несколько раз и вычислите среднюю величину.

Резервный объем вдоха можно определить двумя способами: вычислить или измерить спирометром. Для вычисления необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного и резервного объемов выдоха. При измерении резервного объема вдоха предложите испытуемому после спокойного вдоха из атмосферы сделать максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха.

Эмфизема легких (emphysemapulmonum) – патологическое расширение и увеличение объема легких, вызываемое чрезмерным расширением альвеол или скоплением воздуха в междольчатой соединительной ткани. Различают альвеолярную эмфизему, когда расширение легких происходит за счет увеличения содержания воздуха в альвеолах, и интерстициальную, когда воздух проникает в межуточную ткань.

Альвеолярная эмфизема по течению бывает острой и хронической, по распространению различают локальные и диффузные эмфиземы.

Альвеолярная эмфизема легких встречается у всех видов сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей и собак, интерстициальная — преимущественно у крупного рогатого скота.

Этиология. Острая альвеолярная эмфизема легких может быть следствием чрезмерного усиления актов вдоха и выдоха у лошадей при тяжелых аллюрах, длительном лае у собак или чрезмерном напряжении на охоте. Она может также возникнуть при заболеваниях, сопровождающихся стенозом дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и др.).

Хроническая альвеолярная эмфизема вызывается теми же факторами, что и острая, если они действуют длительное время.

Интерстициальная эмфизема возникает при разрывах стенок альвеол и бронхиол при сильном кашле, при потугах во время родов, рвоте, резком падении, травмах грудной клетки, повреждении легочной ткани паразитами и инородными телами.

Симптомы и течение. При острой альвеолярной эмфиземе перкуссией легких устанавливают смещение их каудальной границы на 1-2 ребра назад, перкуторный звук коробчатый. При аускультации — ослабление везикулярного дыхания, а при бронхитах — хрипы. Выраженная смешанная одышка.

При хронической альвеолярной эмфиземе в начале болезни наблюдается затруднение дыхания, одышка, постепенно усиливающаяся, при этом удлиняется фаза выдоха и усиливается работа мышц брюшного пресса. Происходит постоянное втягивание межреберных промежутков, вентральных частей грудной клетки и подвздохов, в результате образуется запальный желоб. Грудная клетка расширена, бочкообразная. Фаза выдоха осуществляется в два приема. Результаты перкуссии и аускультации легких те же, что и при острой форме.

Клиническое проявление интерстициальной эмфиземы характеризуется внезапно наступающей и прогрессивно усиливающейся одышкой. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности. При перкуссии грудной клетки устанавливают коробочный или тимпанический звуки, а при аускультации — ослабление везикулярного дыхания и наличие крепитирующих хрипов. При пальпации в области шеи, грудной клетки, а иногда и в задней части туловища ощущается шум крепитации.

Симптомы острой альвеолярной эмфиземы после устранения причин и соответствующего лечения через несколько дней исчезают. Хроническая эмфизема развивается постепенно и те структурные изменения в легких, которые возникают, необратимы.

Диагноз ставят на основании тщательно собранного анамнеза и характерных клинических симптомов.

Дифференциальный диагноз. Следует иметь в виду викарные эмфиземы, развивающиеся как компенсаторные явления при других заболеваниях дыхательной системы.

Лечение. Животным предоставляют полный покой. Проводят новокаиновую блокаду звездчатых узлов или вводят новокаин внутривенно в виде 1 % раствора крупным животным 100-150 мл, мелким — 10-20 мл, 2-3 инъекции через день Из бронхолитических средств подкожно вводят 0,1 % раствор атропина или 5 % раствор эфедрина лошадям по 10-15 мл на инъекцию, а собакам дают внутрь эуфиллин по 0,1-0,2 г. Из симптоматических средств применяют сердечные препараты.

Лечение животных, больных интерстициальной эмфиземой, проводят также как и при альвеолярной.

Профилактика. Организация правильной эксплуатации и содержания животных.

Перкуссия легких

При исследовании легких применяют сравнительную и топографическую перкуссию. У здоровых животных при перкуссии поля легкого получают ясный легочной звук с определенным оттенком, зависящим от вида, возраста, упитанности животных, места перкуссии. У худых животных перкуторный звук сильнее, громче, продолжительнее, чем у хорошо упитанных и ожиревших. Перкуторные звуки значительно глуше в области прилегания к легким печени и сердца. У молодых животных легочный звук носит атимпанический (громкий, продолжительный и низкий) оттенок.

Топографическую перкуссию осуществляют для определения задних границ легких. У крупного рогатого скота она проходит по горизонтальной линии маклока слева до 12 ребра, а справа до 11 ребра, по линии лопаточно-плечевого сустава слева и справа до 9 ребра; у лошадей — слева и справа по линии маклока до 17-го ребра, по линии седалищного бугра до 15-го, по линии лопаточно-плечевого сустава до 9-го ребра. У овец и коз задняя граница легких проходит, как у крупного рогатого скота. У собак задняя граница легких пересекает линию маклока в 11-м, линию седалищного бугра в 9-м и линию плечевого сустава в 8-м межреберных промежутках. У верблюдов граница легких доходит по линии крестцового бугра до 15-го ребра, по линии маклока до 11-го, по линии лопаточно-плечевого сустава до 9-го ребра.

Перкуссия легких у свиней затруднена. Топографическую перкуссию проводят по межреберным промежуткам, начиная спереди и продолжая до улавливания характерного легочного звука и перехода его в притупленный, тупой или тимпанический.

Применяют слабую перкуссию методом легато (легкие удары). Увеличение поля перкуссии легких отмечают при эмфиземе легких, а уменьшение — при тимпании рубца, метеоризме кишечника.

Сравнительная перкуссия имеет наибольшее диагностическое значение. Благодаря ей можно выявить различные очаги поражения. Поле перкуссии легкого напоминает форму прямоугольного треугольника, у которого вершина прямого угла лежит у заднего края лопатки, верхняя граница проходит горизонтально ниже позвоночника, передняя спускается вертикально по линии анконеусов (локтевых мышц, m. anconeus), а задняя граница — по соответствующим указанным выше линиям. У животных для перкуссии доступно позадилопаточное (грудное) поле легкого. Во время перкуссии можно обнаружить следующие патологические звуки: притупленный, тупой, тимпанический, коробочный и др.

Притупленный звук появляется в результате уменьшения содержания воздуха в части легкого при возникновении бронхопневмонии, застойном отеке легкого сердечного происхождения, закупорке бронха (обтурационный ателектаз), вследствие чего происходит рассасывание воздуха ниже закрытия просвета, при пневмосклерозе, очаговом туберкулезе легких и т.д.

Тупой звук обнаруживают при полном отсутствии воздуха в целой доле легкого или его части, например, при крупозной пневмонии в стадии уплотнения (опеченения), образования в легком большой полости, заполненной воспалительной жидкостью, скоплении в плевральной полости экссудата или транссудата.

Громкий звук с тимпаническим оттенком указывает на увеличение содержания воздуха в легких (эмфизема). Ясный тимпанический звук с коробочным или металлическим оттенком свидетельствует о наличии в легком гладкостенной полости, содержащей воздух (абсцесс, каверна).

Аускультация легких. Аускультацию легких проводят в определенной последовательности в симметричных точках правой и левой половин грудной полости. Выслушивание начинают со среднего участка груди за лопаткой, переходя постепенно к верхним, а потом к нижним отделам. У крупного рогатого скота, кроме того, можно прослушать предлопаточную область (верхушки легких), для чего грудную конечность отводят назад. Сравнивают характер дыхательных шумов, их силу и продолжительность с правой и левой сторон грудной клетки. У здоровых животных прослушивают основные (физиологические) шумы: везикулярное (альвеолярное) дыхание и бронхиальное (ларинготрахеальное) дыхание.